尿毒症应如何处理

尿毒症的处理需依据疾病分期与患者具体状况，采取个体化综合治疗方案，主要方式包括药物治疗、肾脏替代治疗、并发症管理与生活方式干预。

一、药物治疗

药物治疗是延缓肾功能下降和控制并发症的基础。针对高血压，常使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片。为纠正肾性贫血，需使用促红细胞生成素，如重组人促红素注射液。为控制钙磷代谢紊乱，需使用磷结合剂，如碳酸司维拉姆片。同时，需使用药物纠正酸中毒和水电解质紊乱。所有药物均须在医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。

二、肾脏替代治疗

当肾功能严重衰竭，药物无法维持内环境稳定时，需启动肾脏替代治疗。血液透析是最常见的方式，通过透析机将血液引出体外过滤后再回输。腹膜透析则是利用自身腹膜作为半透膜，通过向腹腔内灌注透析液来清除毒素和多余水分。肾移植是终末期肾病患者最理想的治疗方法，通过手术将健康的肾脏移植入患者体内，可从根本上恢复肾功能，但术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。

三、并发症管理

尿毒症常伴随多种全身性并发症，需针对性处理。心血管并发症是首要死因，需严格控制血压、血脂，监测心功能。肾性骨病需定期监测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平，并应用活性维生素D如骨化三醇胶丸等药物治疗。神经系统并发症如尿毒症脑病、周围神经病变，需通过充分透析和营养神经药物改善。积极管理并发症对提升患者生活质量和生存率至关重要。

四、营养支持

科学的饮食管理是治疗的重要组成部分。需遵循优质低蛋白饮食原则，在限制蛋白质总量的同时，保证鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白的摄入比例。需严格限制钠、钾、磷的摄入，避免食用高盐腌制食品、高钾水果蔬菜及动物内脏、坚果等高磷食物。根据尿量及水肿情况控制每日液体摄入量。必要时，可在临床营养师指导下使用肾病专用营养制剂。

五、生活方式与心理干预

规律作息、避免劳累和感染是稳定病情的基础。患者应根据体能进行适度活动，如散步、太极拳。戒烟限酒至关重要。由于治疗周期长、负担重，患者易出现焦虑、抑郁情绪，需要进行心理疏导，家属应给予充分支持，患者也可加入病友团体获取互助。定期复查肾功能、电解质、血常规等指标，与医生保持良好沟通，是调整治疗方案、实现长期疾病管理的关键。

尿毒症患者需建立长期管理的理念，在医生指导下坚持规范治疗。日常生活中，应严格遵循饮食要求，记录每日体重、血压和尿量变化。预防感冒、腹泻等感染，一旦发生需及时就医。按照医嘱定时复查，不轻信偏方。家属应学习相关护理知识，为患者提供情感支持，共同应对疾病。通过医疗、营养、心理等多方面的综合管理，可以有效延缓疾病进展，提高生活质量。