急性弥漫性腹膜炎有哪些典型症状

急性弥漫性腹膜炎的典型症状主要有剧烈腹痛、腹肌紧张、恶心呕吐、发热、休克等。该疾病通常由胃肠穿孔、腹腔感染、外伤等因素引起，需紧急就医处理。

1、剧烈腹痛

腹痛是急性弥漫性腹膜炎最早出现的症状，疼痛多为持续性且逐渐加重，初期可局限于病变部位，随后扩散至全腹。疼痛常因体位改变或咳嗽加剧，患者多呈屈曲卧位以减轻痛苦。腹痛程度与炎症范围相关，胃肠穿孔时可能出现刀割样剧痛。

2、腹肌紧张

腹部触诊可发现板状腹，即腹壁肌肉反射性痉挛导致的肌卫现象。全腹压痛明显且伴有反跳痛，这是腹膜受刺激的典型体征。在老年人或免疫功能低下者中，腹肌紧张可能表现不显著，容易漏诊。

3、恶心呕吐

早期为反射性呕吐，吐出胃内容物；后期因肠麻痹可出现胆汁性呕吐甚至粪样物。呕吐频率与腹腔感染严重程度相关，频繁呕吐可能导致脱水及电解质紊乱。儿童患者呕吐症状往往比成人更早出现。

4、发热

体温可升高至38-40℃，伴有寒战等全身炎症反应。在免疫功能低下或老年患者中可能表现为体温不升。发热程度与细菌毒素吸收量相关，革兰阴性杆菌感染时可能出现高热伴意识障碍。

5、休克

重症患者可出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现，多因大量炎性介质释放导致有效循环血量不足。休克前期可能表现为烦躁不安，后期转为意识模糊，需立即进行液体复苏和抗感染治疗。

急性弥漫性腹膜炎患者应绝对禁食禁水，避免加重肠麻痹；采取半卧位有利于腹腔渗出液局限化；监测尿量、心率等生命体征变化；术后需早期进行床上活动预防肠粘连。建议选择流质饮食逐步过渡，补充优质蛋白促进组织修复，避免辛辣刺激食物。恢复期可进行适度腹部按摩帮助胃肠功能恢复，但需在医生指导下进行。