慢性胆囊炎不治疗会怎样

慢性胆囊炎若不进行规范治疗，可能导致胆囊结石加重、胆囊萎缩、胆囊穿孔、继发性胆总管结石、胆囊癌等后果。

一、胆囊结石加重

慢性胆囊炎常与胆囊结石并存，炎症反复发作会刺激胆囊壁，促进胆汁成分改变，使原有的结石体积增大或数量增多。结石增大可能堵塞胆囊管，引发急性胆绞痛，表现为右上腹剧烈疼痛，可向右肩背部放射，常伴有恶心、呕吐。治疗上，对于症状反复发作的患者，医生可能会建议进行胆囊切除术。在药物控制方面，医生可能会根据情况使用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片、胆舒胶囊等药物辅助治疗，但药物溶石效果有限，通常无法根除结石。

二、胆囊萎缩

长期的慢性炎症会导致胆囊壁纤维组织增生，胆囊壁逐渐增厚、弹性丧失，同时胆囊腔因炎症和结石的长期刺激而缩小，最终形成萎缩性胆囊。此时胆囊的浓缩和储存胆汁功能基本丧失。患者可能感到右上腹持续隐痛、腹胀、消化不良，尤其在进食油腻食物后症状加重。萎缩的胆囊失去功能，且是潜在的感染和癌变病灶，通常建议手术切除。在决定手术前，医生可能会使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等药物控制急性感染。

三、胆囊穿孔

这是慢性胆囊炎一种严重但相对少见的并发症。当胆囊因结石嵌顿、炎症严重导致胆囊内压力急剧升高，或胆囊壁因长期炎症、缺血坏死时，可能发生穿孔。胆囊穿孔后，胆汁和细菌会漏入腹腔，引起严重的弥漫性腹膜炎或形成胆囊周围脓肿。患者会出现突发性剧烈腹痛、高热、寒战，甚至感染性休克。胆囊穿孔属于外科急症，必须立即进行急诊手术，如胆囊切除并腹腔引流术。术前术后需使用注射用头孢曲松钠、奥硝唑氯化钠注射液等强力抗生素抗感染治疗。

四、继发性胆总管结石

慢性胆囊炎患者的胆囊结石可能通过扩张的胆囊管排入胆总管，形成继发性胆总管结石。结石堵塞胆总管会导致胆汁排出受阻，引发梗阻性黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染、尿液颜色加深呈浓茶色、粪便颜色变浅呈陶土色。同时可能诱发急性胆管炎，出现腹痛、寒战高热和黄疸三联征。治疗需通过内镜逆行胰胆管造影术取出胆总管结石，或进行胆总管切开取石术，并通常需要同期切除病变的胆囊。药物方面，医生可能会使用茴三硫片、胆宁片等利胆药物作为辅助。

五、胆囊癌

慢性胆囊炎，特别是伴有胆囊结石、胆囊萎缩或胆囊壁钙化的病例，是胆囊癌最重要的危险因素。长期的炎症刺激会导致胆囊黏膜上皮反复损伤、修复、增生，可能最终发生癌变。胆囊癌早期症状隐匿，与慢性胆囊炎相似，晚期可出现持续性疼痛、消瘦、腹部包块等。胆囊癌恶性程度高，预后较差。对于有癌变高危因素的慢性胆囊炎，如胆囊结石大于3厘米、胆囊壁明显增厚或钙化，医生通常会建议预防性胆囊切除术。目前尚无特效药物预防癌变，定期进行腹部超声检查是重要的监测手段。

慢性胆囊炎患者应重视日常管理，饮食上需严格限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如肥肉、动物内脏、油炸食品等，提倡清淡、易消化的饮食，可适量增加膳食纤维摄入。保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，进行适度的体育锻炼有助于维持健康体重，避免肥胖。必须严格遵循医嘱进行定期复查，通常建议每6至12个月进行一次腹部超声检查，监测胆囊形态和结石变化。切勿因症状轻微而忽视治疗，或自行服用所谓的“排石”、“化石”偏方，以免延误病情，导致严重后果。一旦出现腹痛加剧、发热、黄疸等新发或加重症状，应立即就医。