股四头肌肌腱断裂有哪些症状

股四头肌肌腱断裂的症状主要包括突发膝前剧痛、伸膝无力或不能、局部凹陷与肿胀、髌骨位置下移以及行走困难。

一、突发膝前剧痛

股四头肌肌腱断裂最典型的早期表现是膝关节前方突然出现的剧烈疼痛。这种疼痛通常发生在股四头肌猛烈收缩而膝关节处于屈曲姿势时，例如在跳跃落地、下楼梯踩空或急停转身过程中。患者常能清晰回忆起受伤瞬间，并可能听到或感觉到肌腱断裂的响声。疼痛在受伤初期最为剧烈，即使休息也难以完全缓解，按压膝盖骨上方的肌腱断端会诱发尖锐的疼痛。

二、伸膝无力或不能

这是该损伤进展期的核心功能障碍表现。股四头肌肌腱是伸直膝关节的主要动力结构，一旦断裂，患者会立即感到腿部无力，无法主动将膝关节从弯曲状态伸直。在尝试伸膝时，可能完全无法抬起小腿，或仅能轻微活动但伴有剧烈疼痛和明显的力不从心感。即使由他人辅助被动伸直膝关节，患者也难以维持该姿势，小腿会因重力作用而自然下垂。

三、局部凹陷与肿胀

在膝关节上方、髌骨上缘的位置，可以触摸到或肉眼观察到一处明显的凹陷。这是因为连接髌骨的肌腱发生断裂后发生了回缩。与此同时，断裂部位周围会迅速出现肿胀和瘀血，这是由于肌腱断裂伴随的血管破裂出血所致。肿胀可能在伤后几小时内逐渐加重，使得局部凹陷在早期被肿胀掩盖，但仔细触诊仍可发现肌腱连续性的中断。

四、髌骨位置下移

由于股四头肌肌腱向近端回缩，失去了对髌骨向上的牵拉力，髌骨在放松状态下会相对于健侧向下方移位。医生在检查时，可能会发现患侧髌骨的位置比正常位置更低。患者仰卧、膝关节伸直放松时，这一体征更为明显。髌骨下移是判断完全性断裂的一个重要物理检查征象。

五、行走困难

股四头肌肌腱断裂后，患者通常无法独立行走，或行走时呈现特殊的步态。由于膝关节无法主动伸直和锁死以支撑体重，患者会感到腿部打软、不稳，容易跪倒。为了行走，患者可能会将身体重心过度偏向健侧腿，或者用手按压大腿前侧以辅助固定膝关节。这种行走困难是损伤终末期的综合表现，严重影响日常活动能力。

一旦出现上述疑似股四头肌肌腱断裂的症状，应立即停止活动，对患膝进行冰敷并用支具或长腿石膏临时固定，保持膝关节伸直位，并尽快前往医院骨科或运动医学科就诊。明确诊断通常需要结合医生的体格检查和磁共振成像检查。治疗方式取决于断裂的严重程度、患者的年龄和活动需求，可能包括手术缝合修复或保守治疗。术后或在医生指导下的康复期，需严格按照计划进行循序渐进的康复训练，包括早期的肌肉等长收缩、中期的关节活动度训练以及后期的力量与平衡训练，以恢复膝关节的稳定性和功能，避免肌肉萎缩和关节僵硬。康复期间应避免过早负重和剧烈运动，合理补充蛋白质和维生素有助于组织修复。