二胎怀不上要检查哪些项目

二胎怀不上需要检查的项目主要有卵巢功能评估、输卵管通畅性检查、精液分析、子宫环境评估以及内分泌激素检测。这些检查有助于明确不孕原因，为后续治疗提供依据。

一、卵巢功能评估

卵巢功能评估主要检测卵巢储备和排卵情况。常用方法包括月经周期第2-4天的性激素六项检查，如促卵泡激素和雌二醇水平测定，以及抗苗勒管激素检测。阴道超声可以观察窦卵泡计数，评估卵泡数量。这些检查帮助判断卵巢是否正常排卵及卵子质量，为促排卵治疗提供参考。

二、输卵管通畅性检查

输卵管通畅性检查用于确认输卵管是否堵塞或粘连。子宫输卵管造影是常用方法，通过注入造影剂在X光下观察输卵管形态。腹腔镜检查可直接探查盆腔情况，评估输卵管伞端功能。输卵管积水或炎症可能导致受精卵运输受阻，影响着床。检查结果指导是否需手术疏通或辅助生殖技术干预。

三、精液分析

精液分析是评估男性生育能力的关键项目。检查包括精液量、精子浓度、活力、形态和存活率等指标。弱精症或畸形精子症可能降低受孕概率。若结果异常，需进一步做生殖系统超声或内分泌检测，排除精索静脉曲张或激素失衡。建议男方避免吸烟饮酒，改善生活习惯，必要时使用药物调理。

四、子宫环境评估

子宫环境评估聚焦内膜厚度、形态及病变。经阴道超声检查内膜容受性，排除息肉、肌瘤或粘连。宫腔镜检查可直视宫腔，诊断子宫内膜异位症或腺肌症。不良子宫环境可能阻碍胚胎植入，导致流产风险增加。根据检查结果，可采用药物调节内膜或手术切除病灶，提高妊娠成功率。

五、内分泌激素检测

内分泌激素检测涵盖甲状腺功能、泌乳素及血糖水平。甲状腺功能亢进或减退可能干扰排卵周期。高泌乳素血症会抑制促性腺激素分泌，影响卵泡发育。胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征相关，导致排卵障碍。通过血液检测异常指标后，可用左甲状腺素钠片、溴隐亭片或二甲双胍片等药物调控，恢复生理平衡。

备孕期间夫妻双方应保持规律作息，避免熬夜和压力过大。均衡饮食有助于改善体质，多摄入富含锌、硒及维生素的食物。适当运动能调节内分泌，但避免高强度训练。戒烟限酒减少生殖细胞损伤，控制体重在正常范围。定期随访医生，根据检查结果调整备孕策略，必要时考虑人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。