尿道结石疼痛是在排石吗

尿道结石疼痛不一定是正在排石，疼痛也可能是结石在尿道内嵌顿或移动时刺激黏膜所致。尿道结石是泌尿系统结石的一部分，其引起的疼痛主要与结石的位置、大小及活动情况有关，主要有结石移动刺激、尿道黏膜损伤、继发感染、尿道梗阻、结石嵌顿等原因。

一、结石移动刺激

当结石在尿道内移动时，会摩擦和刺激尿道黏膜，引发剧烈的疼痛，这种疼痛常被描述为刀割样或绞痛。疼痛可能放射至会阴部或阴茎头部。这种情况下的疼痛是排石过程的常见表现，但并非所有移动都意味着结石即将排出。治疗上，医生可能会建议增加饮水量，并可能使用缓解平滑肌痉挛的药物，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪缓释片等，以帮助结石排出并减轻疼痛。

二、尿道黏膜损伤

结石表面粗糙，在移动过程中可能直接划伤尿道黏膜，导致局部损伤和出血，从而引起疼痛和血尿。这种疼痛通常伴有排尿时的灼烧感。治疗重点在于预防感染和促进黏膜修复。除了多饮水稀释尿液外，医生可能会根据情况开具抗生素如左氧氟沙星片预防感染，并使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊来缓解疼痛和炎症。

三、继发感染

结石作为异物滞留于尿道，容易滋生细菌，引发尿道炎、膀胱炎甚至肾盂肾炎。感染会导致尿道黏膜充血水肿，加重疼痛，并可能伴有尿频、尿急、发热等症状。此时的疼痛并非排石信号，而是感染的标志。治疗需在医生指导下进行抗感染治疗，常用药物包括头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等，同时仍需处理结石本身。

四、尿道梗阻

当结石体积较大，堵塞在尿道的某一部位时，会引起急性尿路梗阻。这不仅导致排尿困难、尿流变细或中断，还会引起梗阻部位上方的尿道和膀胱内压力急剧升高，产生持续性的胀痛或剧烈疼痛。这种情况需要紧急医疗干预，可能需通过尿道镜将结石推回膀胱或进行碎石取石术。

五、结石嵌顿

这是指结石被卡在尿道的生理性狭窄处，如尿道外口、尿道腹部等，无法自行排出。嵌顿的结石会造成局部严重水肿和持续性剧痛，完全阻塞尿道。患者常无法自行排尿。这属于泌尿外科急症，通常无法通过药物排石解决，需要医生进行紧急处理，如尿道探条扩张、尿道镜下碎石或手术取石。

出现尿道结石疼痛时，首先应就医明确诊断，通过泌尿系超声或CT检查确定结石大小和位置。在医生指导下，疼痛急性期可采取止痛措施，如使用双氯芬酸钠栓。日常生活中，无论是否处于排石期，增加每日饮水量至2000-3000毫升至关重要，这有助于稀释尿液、减少晶体沉积并可能促进小结石排出。饮食上需根据结石成分调整，例如草酸钙结石患者应限制菠菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石患者需低嘌呤饮食并碱化尿液。适度运动如跳跃可能有助于结石下移，但应避免剧烈运动以防加重疼痛或损伤。定期复查泌尿系超声，监测结石情况，对于反复发作的患者，需排查是否存在代谢异常等根本原因。