哪些骨折需要手术

骨折需要手术治疗的情况主要有开放性骨折、关节内骨折、明显移位的骨折、不稳定的粉碎性骨折以及发生骨不连的骨折。

一、开放性骨折

开放性骨折是指骨折端与外界相通，皮肤或黏膜存在破裂伤口。这类骨折容易发生细菌感染，导致骨髓炎等严重并发症。手术治疗通过彻底清创清除坏死组织和异物，使用内固定或外固定器材稳定骨折端，有助于控制感染并促进愈合。术后需要配合抗生素治疗，并定期复查X线片评估恢复情况。

二、关节内骨折

关节内骨折涉及关节软骨面的损伤，若复位不当易导致创伤性关节炎。手术可在直视下精确恢复关节面平整度，通过螺钉或钢板进行牢固固定。早期功能锻炼对防止关节僵硬至关重要，但需在医生指导下循序渐进进行康复训练。

三、明显移位的骨折

骨折端出现显著错位时，单纯石膏固定难以维持解剖位置。手术通过切开复位将骨折块重新对合，采用髓内钉或接骨板实现可靠固定。这种处理能有效避免畸形愈合，最大程度恢复肢体功能。术后需注意观察患肢血运和感觉变化。

四、不稳定的粉碎性骨折

粉碎性骨折因骨块数量多、稳定性差，保守治疗易出现延迟愈合。手术通过内固定系统重建骨骼连续性，为骨折愈合提供机械支撑。严重病例可能需配合植骨术填补骨缺损，促进骨痂形成。

五、发生骨不连的骨折

骨不连指骨折端在预期时间内未达到愈合，形成假关节。这种情况与局部血供障碍、感染等因素有关。手术治疗包括重新固定、清理纤维组织和植骨等措施，旨在激活愈合过程。术后需加强营养支持，保证充足钙质和维生素D摄入。

骨折患者术后应注意保持伤口清洁干燥，避免过早负重活动。饮食方面需增加富含优质蛋白和钙质的食物摄入，如牛奶、豆制品和深海鱼类。定期进行康复训练有助于维持关节活动度，但需遵循医嘱控制训练强度。出现患肢肿胀加剧或感觉异常时应及时复诊，睡眠时可适当抬高患肢促进静脉回流。严格遵循医生指导的复查计划，通过影像学检查及时了解骨折愈合进展。