什么是乳管镜检查

乳管镜检查是指将一根直径约0.5至1毫米的纤维内窥镜，通过乳头溢液的乳管开口置入乳腺导管内部，在直视下观察导管内壁情况并进行诊断与治疗的一种微创检查技术。

一、诊断乳腺导管内病变

乳管镜检查的核心诊断价值在于探查乳腺导管内的病变。当患者出现单侧、单孔的乳头溢液，尤其是血性或浆液性溢液时，常常提示导管内部可能存在异常。通过乳管镜，医生可以直接观察到导管内壁是否光滑，有无新生物、隆起、糜烂或出血点。这项检查能够有效发现导管内乳头状瘤、导管扩张、导管内癌等早期病变，其直观性远优于乳腺超声或钼靶等影像学检查，为明确诊断提供了直接证据，有助于区分病变的良恶性。

二、定位病变位置

乳管镜检查能够精确判断病变在乳腺导管系统中的具体位置和范围。在检查过程中，医生可以清晰地看到病变距离乳头开口的厘米数，以及病变所在的导管分支。这种精准的定位对于后续的治疗决策至关重要。例如，如果发现是孤立的、良性的导管内乳头状瘤，医生可以根据乳管镜的定位，在手术中精准切除该段导管，从而在完整去除病灶的同时，最大限度地保留正常的乳腺组织和导管，减少手术创伤，并有助于维持乳房外观。

三、进行活检与病理诊断

在乳管镜的直视引导下，医生可以进行针对性的组织活检。当发现可疑病灶时，可以通过乳管镜的工作通道伸入微型的活检钳，钳取少量病变组织送病理检查。这种直接取样的方式可以获得最准确的病理诊断，是确诊导管内癌等疾病的金标准。相比于传统的溢液涂片细胞学检查，乳管镜引导下的活检阳性率和准确率更高，避免了因盲目手术或观察等待可能导致的误诊或延误治疗。

四、实施微创介入治疗

乳管镜不仅是一种诊断工具，也具备治疗功能。对于一些良性的导管内病变，如较小的导管内乳头状瘤或导管炎症，可以在乳管镜下直接进行微创治疗。例如，使用激光或电凝设备对病灶进行灼烧、汽化，或者用微型器械将其完整摘除。这种治疗方式创伤极小，无须在乳房表面做大切口，术后恢复快，疤痕不明显，实现了诊断与治疗的一体化，尤其适合有美容需求的女性患者。

五、评估与随访

乳管镜检查可用于对已知导管内病变进行治疗后的评估与随访。对于经过保守治疗或微创手术后的患者，定期进行乳管镜复查，可以直观地观察原病变部位是否愈合良好，有无复发迹象，导管是否恢复通畅。这对于监测病情变化、评估治疗效果、及时调整治疗方案具有重要意义。同时，对于高危人群的筛查，乳管镜也能作为一项有效的补充检查手段。

接受乳管镜检查后，应注意保持乳头部位的清洁与干燥，24小时内避免沾水，以防止感染。检查后乳房可能会有轻微的胀痛或不适，通常可自行缓解，无须特殊处理。如果出现持续的疼痛加剧、红肿或发热，应及时就医。检查结果需由专业医生结合临床表现及其他影像学检查进行综合判断。日常乳房保健中，应学会定期进行乳房自我检查，注意观察乳头有无异常溢液、乳房皮肤有无改变，并保持健康的生活方式，如均衡饮食、规律作息、管理情绪和压力，这些都有助于维持乳腺健康。建议育龄女性定期进行乳腺专科检查。