下壁心肌梗死休克怎么办

下壁心肌梗死休克需立即进行心肺复苏并呼叫急救，治疗方式主要有开通血管、药物维持血压、纠正心律失常、机械循环支持、预防并发症。下壁心肌梗死休克通常由冠状动脉阻塞、心肌缺血坏死、心排血量骤降等原因引起。

1、开通血管

急诊冠状动脉介入治疗是恢复血流的关键措施，通过球囊扩张或支架置入解除血管阻塞。对于无法及时介入治疗者，可静脉注射阿替普酶注射液或注射用尿激酶进行溶栓。需同步监测心电图变化，警惕再灌注性心律失常。

2、药物维持血压

使用盐酸多巴胺注射液或重酒石酸去甲肾上腺素注射液持续静脉泵入，维持收缩压在90毫米汞柱以上。硝酸甘油注射液需谨慎使用，避免加重右心室梗死导致的低血压。同时需纠正酸中毒，静脉滴注碳酸氢钠注射液。

3、纠正心律失常

快速识别并处理危及生命的心律失常，心室颤动时立即除颤，给予盐酸胺碘酮注射液。严重心动过缓可临时使用盐酸异丙肾上腺素注射液或植入临时起搏器。持续心电监护有助于早期发现恶性心律失常。

4、机械循环支持

对于药物难以纠正的休克，需考虑主动脉内球囊反搏治疗，通过机械方式增加冠状动脉灌注。必要时可采用体外膜肺氧合支持，为血运重建争取时间。这类有创操作需评估出血风险并监测凝血功能。

5、预防并发症

积极控制血糖水平，皮下注射胰岛素注射液预防应激性高血糖。使用注射用奥美拉唑钠预防应激性溃疡。低分子肝素钙注射液抗凝治疗可降低静脉血栓风险。密切监测尿量及肾功能，避免急性肾损伤。

患者需绝对卧床休息，持续吸氧并限制液体入量。康复期应逐步进行心脏康复训练，严格控制血压、血脂等危险因素。日常饮食需低盐低脂，避免饱餐及情绪激动。建议随身携带硝酸甘油片等急救药物，定期复查心电图及心脏超声。家属需学习心肺复苏技能，发现胸痛持续不缓解时应立即就医。