高血压三项检查是哪些

高血压三项检查通常包括肾素、血管紧张素和醛固酮检测，主要用于筛查继发性高血压的常见病因。

一、肾素

肾素是由肾脏球旁细胞分泌的一种蛋白酶，作为肾素-血管紧张素-醛固酮系统的起始环节，其活性或浓度测定有助于判断高血压类型。肾素水平偏低可能提示原发性醛固酮增多症或低肾素型原发性高血压，而肾素水平升高则可能与肾动脉狭窄、肾实质性病变或嗜铬细胞瘤相关。检测时需注意体位影响，通常分卧位与立位采血，以观察生理波动。

二、血管紧张素

血管紧张素分为血管紧张素Ⅰ和Ⅱ，其中血管紧张素Ⅱ是强效缩血管物质。通过测量血管紧张素转化酶活性或直接检测血管紧张素Ⅱ浓度，可评估RAAS系统激活程度。血管紧张素水平异常升高常见于肾血管性高血压、恶性高血压或心力衰竭代偿期，而某些药物如血管紧张素转化酶抑制剂会影响检测结果，需在医生指导下暂停药物后检测。

三、醛固酮

醛固酮由肾上腺皮质球状带分泌，主要功能是促进肾脏重吸收钠离子并排泄钾离子。醛固酮浓度与肾素活性的比值是诊断原发性醛固酮增多症的关键指标。比值显著增高需怀疑醛固酮瘤或双侧肾上腺增生，而低醛固酮血症可能见于肾上腺功能不全。检测时需同步监测血钾水平，因低钾会抑制醛固酮分泌。

进行高血压三项检查前，患者应遵医嘱调整降压药物如停用血管紧张素转化酶抑制剂或利尿剂，避免高盐饮食干扰结果。检查结果需由专科医生结合临床表现、影像学检查如肾上腺CT综合判断。确诊继发性高血压后，针对病因的治疗可能显著改善血压控制，例如肾上腺肿瘤切除可治愈部分醛固酮增多症患者。日常需保持低钠饮食、规律监测血压并定期随访。