女性妇科炎症、人工流产都可能成为导致宫颈肥大的诱因

摘要：该病例中的25岁女性患者由于出现白带增多、腰酸下腹坠胀、异常阴道出血两月余，来院就医后经MRI检查发现宫颈壁增厚，出现肥大。结合该患者的情况通过药物治疗，明显改善了患者入院前的症状，预后情况良好。广大女性一定要爱护自己的身体，有任何不适应及时选择就医，降低患病几率。

【基本信息】女、25岁

【疾病类型】宫颈肥大

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】以药物治疗为主，给予阿奇霉素、多西环素联合治疗

【治疗周期】住院治疗7天，一个月门诊随访

【治疗效果】白带增多、腰酸下腹坠胀等得到了明显改善，阴道出血也得到了控制，恢复情况较好

一、初次面诊

2022年1月天气晴朗我在门诊出诊，上午10点左右一位年轻女患者走进诊室，她告诉我这两个月来反复出现白带比之前量多的异常情况，而且呈淡黄色，外阴也会带着一种瘙痒的灼热感。而且李女士描述反复出现白带增多，呈淡黄色或脓性，外阴引起瘙痒，而且李女士描述感觉下腹部坠胀不适还伴有腰酸。此时我怀疑患者可能是宫颈肥大。因为宫颈肥大可能与长期妇科炎症、人工流产、宫颈腺囊肿的病因有关，询问得知李女士以前有过慢性宫颈炎而且会反复出现，治疗之后就很注意个人卫生，觉得清水无法去除细菌，所以每晚都会用清洗液清洗，怀疑是频繁冲洗，破坏阴道内的微环境，导致阴道菌群紊乱从而导致长期炎症刺激宫颈引起宫颈肥大，询问李女士是否有婚育史的时候，她告诉我以前没有自我保护的意识，所以导致过一次意外怀孕，然后有过人工流产，所以我也怀疑为了李女士的宫颈肥大可能与 人工流产的手术创伤有关系。为了进一步明确诊断，要求患者进行MRI检查发现宫颈壁增厚，出现肥大。再结合李女士的临床症状我认为支持宫颈肥大的可能性大，遂收入我院进行进一步检查治疗。

图一 MRI检查

二、治疗经过

入院后，我了解到患者出现症状的时间超过两个月，家里人没有过关于宫颈肥大的病史，她有过慢性宫颈炎的病史，但近两月来也没有服用过药物，而且一直也没在意。根据患者白带增多，腰酸下腹坠胀、异常阴道出血两月以上，结合症状和影像学检查，最终明确为宫颈肥大。于是我为李女士详细地制定地制定了治疗方案，由于李女士的宫颈肥大跟她的慢性宫颈炎有很大的关系，首先入院进行药物治疗使用阿奇霉素，三天后患者白带增多的症状较前缓解。然后又结合多西环素，患者外阴瘙痒的情况得到好转。

三、治疗效果

根据李女士的病情，我们采用药物治疗以后，李女士表示腰酸下腹坠胀明显改善，异常阴道出血得到控制。服药后我给李女士复查了一个MRI，结果清楚地显示了宫颈壁增厚，肥大的情况明显好转，阿奇霉素结合多西环素治疗之后，李女士曾经觉得白带增多的症状也得到了明显得到改善，此外我告知患者，在出院后要注意个人生活管理，定期复查防止病情发展，李女士也遵医嘱1个月后再次复查，MRI未见明显复发。

四、注意事项

临床上有不少患者觉得出院后就彻底痊愈而不再关注，但良好的生活习惯有助于预防宫颈肥大。所以在生活中需要引起重视。

1.患者应保持良好的卫生习惯，避免多次人工流产或子宫腔手术操作。

2.患者如需接受治疗，需严格在医生指导下进行，切忌自行用药。

3.家属应多陪伴患者，让患者能够积极、乐观地面对治疗。同时伴侣应正视衣原体、淋病、奈瑟球菌或滴虫感染，积极配合医生治疗。

4.性生活时应使用避孕套，做好安全措施，且避免有多个性伴侣。

5.宫颈肥大是可以预防的，主要预防措施在于避免慢性宫颈炎的发生。

6.定期进行妇科检查，发现有阴道感染时积极治疗。

五、个人感悟

宫颈肥大是慢性宫颈炎的一种病理类型，多由于慢性炎症长期刺激，导致宫颈充血、水肿、增生，炎性细胞浸润及纤维结缔组织增厚，使宫颈增大变硬。多数患者并没有明显的临床症状，常在妇科检查时发现。

与李女士具有相同临床表现的患者们，当身体出现不适的时候一定不要焦虑，应及时去正规医院进行检查，不要延误病情。我们作为医生，要做好科普，缓解患者的焦虑，患者在日常生活中应养成良好的卫生习惯，并留心观察自身症状，遵医嘱定期复查，早发现早治疗。