老年人上消化道出血吃什么药

老年人上消化道出血需立即就医，严禁自行用药，治疗药物主要有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、止血药物、胃黏膜保护剂以及针对病因的抗菌药物，所有药物均须在医生指导下使用。

一、质子泵抑制剂

质子泵抑制剂能强力抑制胃酸分泌，为溃疡面愈合创造环境，适用于胃十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变等引起的出血。常用药物有奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊。这类药物能有效提升胃内pH值，促进血小板聚集和凝血过程，但长期使用需关注维生素B12缺乏等潜在风险。

二、H2受体拮抗剂

H2受体拮抗剂通过阻断组胺H2受体减少胃酸分泌，用于轻度出血或与质子泵抑制剂协同治疗。常见药物包括法莫替丁片、西咪替丁片。该类药物能缓解酸相关黏膜损伤，但应注意其可能引起的头痛、腹泻等不良反应，肾功能不全者需调整剂量。

三、止血药物

止血药物直接参与凝血过程，用于活动性出血的辅助治疗。常用药物有氨甲环酸注射液、酚磺乙胺注射液。这些药物能抑制纤维蛋白溶解或增强血小板功能，适用于食管胃底静脉曲张破裂等出血情况，但须警惕血栓形成风险，尤其是有血栓病史的老年患者。

四、胃黏膜保护剂

胃黏膜保护剂通过在黏膜表面形成屏障抵御胃酸和消化酶侵蚀，用于药物性或应激性黏膜损伤。代表性药物有枸橼酸铋钾胶囊、硫糖铝咀嚼片。这类药物能促进黏膜修复，但枸橼酸铋钾长期使用可能导致铋剂中毒，须严格限制疗程。

五、抗菌药物

当上消化道出血由幽门螺杆菌感染引起时，需采用含抗菌药物的联合方案根除治疗。常用药物包括阿莫西林胶囊、克拉霉素片、甲硝唑片。根除幽门螺杆菌可显著降低溃疡复发和再出血概率，但需注意药物过敏反应及抗生素耐药性问题。

老年人上消化道出血的药物治疗需综合考虑出血原因、肝肾功能及药物相互作用。除规范用药外，患者应保持绝对卧床休息，避免情绪激动，初期遵医嘱禁食，逐步过渡到冷流质、温凉半流质饮食，如米汤、藕粉等，避免粗糙、过热、辛辣及刺激性食物。恢复期可适量摄入优质蛋白和维生素丰富食物如蒸蛋羹、鱼肉泥、香蕉泥等促进黏膜修复，但须少食多餐。定期复查胃镜监测愈合情况，严格控制非甾体抗炎药使用，积极治疗原发疾病如肝硬化门脉高压，建立健康生活习惯预防复发。