全胃切除是早期还是晚期

全胃切除既可能用于胃癌早期也可能用于晚期，具体取决于肿瘤分期、浸润深度及转移情况。早期胃癌若符合内镜切除禁忌或存在黏膜下广泛浸润时需手术，晚期胃癌出现梗阻、出血或为延长生存期也可能实施。

早期胃癌患者接受全胃切除通常因肿瘤位置特殊或内镜无法完全清除病灶。肿瘤位于贲门或胃体上部时，部分切除难以保证切缘阴性，全胃切除更有利于根治。肿瘤侵犯黏膜下层但未突破肌层时，若存在淋巴血管浸润等高危因素，全胃切除可降低局部复发概率。这类患者术后五年生存率较高，但需长期补充维生素B12和铁剂预防贫血。

晚期胃癌实施全胃切除多属姑息性治疗。肿瘤侵犯周围脏器如胰腺或结肠时，联合脏器切除可能缓解疼痛或梗阻症状。远处转移患者若出现胃出口梗阻或反复出血，切除原发灶能改善生活质量。部分局部进展期胃癌经新辅助化疗后降期，全胃切除联合淋巴结清扫仍可能获得生存获益。晚期患者术后需营养支持治疗，常需空肠造瘘维持肠内营养。

术后应定期监测营养指标，每日分6-8次少量进食高蛋白流质，逐步过渡到半流质。避免快速摄入高糖食物防止倾倒综合征，餐后平卧30分钟可减缓症状。术后每3个月复查胃镜和腹部CT，关注吻合口复发及转移征象。