心脏左瓣膜关闭不全

心脏左瓣膜关闭不全通常是指二尖瓣或主动脉瓣关闭不全，可能由瓣膜退行性变、风湿性心脏病、感染性心内膜炎等原因引起。轻度关闭不全可能无明显症状，中重度可出现呼吸困难、乏力、心悸等表现，需通过心脏超声确诊。

1、瓣膜退行性变

老年性瓣膜钙化是常见原因，与年龄增长相关。瓣叶增厚、僵硬导致闭合不全，多表现为活动后气促。早期可通过限制钠盐摄入、避免剧烈运动控制，进展期需遵医嘱使用呋塞米片、地高辛片等药物，严重者需行二尖瓣成形术或置换术。

2、风湿性心脏病

链球菌感染后免疫反应损伤瓣膜，导致瓣叶粘连、缩短。特征性表现为劳力性呼吸困难和夜间阵发性呼吸困难。急性期需注射青霉素钠，慢性期使用阿司匹林肠溶片预防血栓，合并心力衰竭时联合螺内酯片治疗，终末期需手术干预。

3、感染性心内膜炎

细菌感染直接破坏瓣膜结构，常见于有基础心脏病患者。典型症状包括发热、心脏杂音变化、皮肤瘀点。需静脉注射注射用头孢曲松钠，严重瓣膜穿孔时需急诊行瓣膜修复术，术后长期服用华法林钠片抗凝。

4、先天性畸形

二叶式主动脉瓣等发育异常可导致关闭不全，青少年期即可出现胸痛、晕厥。轻度者可定期随访，中重度需使用美托洛尔缓释片控制心率，必要时行Ross手术或机械瓣置换术，术后需终身抗凝治疗。

5、心肌病变

扩张型心肌病等引起左室扩大，导致瓣环扩张而关闭不全。主要表现为端坐呼吸和下肢水肿。需限制液体摄入，使用盐酸贝那普利片改善心室重构，终末期需考虑心脏移植。

日常需避免感冒和口腔感染，限制每日饮水量不超过1500毫升，监测体重变化。建议选择快走、游泳等低强度有氧运动，避免举重等憋气动作。术后患者应严格遵医嘱服用抗凝药物，定期复查凝血功能和心脏超声，出现牙龈出血或胸闷加重时需立即就医。