胃食管静脉破裂出血：肝硬化患者的致命危害

胃食管静脉破裂出血是肝硬化重要的并发症之一，也是上消化道出血常见病因之一，发生胃食管静脉破裂出血的肝硬化患者严重危及其生命安全，所以生活中应该预防胃食管静脉破裂出血的发生，积极的治疗原发病，合理的饮食，不吃坚硬和粗糙的食物，还要注意谨慎用药，对于胃粘膜有刺激的药物药慎用。

一、肝硬化引起胃食管静脉破裂出血的原因

当肝硬化后，肝脏内形成大量的假小叶，使得肝脏的血流受阻，而门静脉是肝脏最主要的静脉，假小叶的出现，使得门静脉的血流受阻，导致门静脉血管压力升高，而门静脉与胃底食管静脉有一条交通支相连，受阻的血流通过交通支流到胃底食管静脉，导致静脉内储存了过多的血液，造成静脉迂曲、变形，呈现结节样或串珠样改变，最终形成静脉曲张。

曲张的食管胃静脉表面仅有一层黏膜覆盖，在胃镜下形态如“蚯蚓状”，一旦进食过快、过烫、过干、过硬，都会划破曲张的静脉血管，引起出血。甚至腹压骤然升高也会引起这些曲张的静脉破裂出血。

二、胃食管静脉破裂出血时症状及危害性

胃食管静脉破裂出血的病理基础是肝硬化引起的门脉高压，常见诱发因素包括，进食粗糙食物、剧烈恶心、呕吐呃逆或咳嗽、情绪激动、腹压骤然升高等。

轻度出血或慢性少量出血者可无明显症状，有时仅表现为大便发黑，如柏油样。严重出血者可先有出冷汗、心慌、头晕、面色苍白，继后出现恶心，呕吐咖啡样液体、甚至鲜红色血液，部分严重患者出现休克，危及生命。食管胃底静脉曲张破裂出血发病突然，发展速度快，且病情急重，病死率高。食管胃底静脉曲张出血的现象大多数在肝硬化的晚期发生，一旦出现出血，要及时采取止血措施。

三、如何预防胃食管静脉破裂出血

1. 积极治疗原发病

我国肝硬化最常见的病因是慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎，其次是长期大量饮酒。前两者可在医生指导下服用抗病毒药物治疗。慢性乙肝可服用恩替卡韦、替诺福韦和替比夫定；慢性丙肝可根据病毒类型选择不同的抗病毒药物。酒精性肝硬化患者应严格忌酒，避免酒精对肝脏的进一步损害以及对食管、胃黏膜的直接刺激作用。

2. 合理饮食

肝硬化患者应以软食为主，不吃坚硬和粗糙的食物，以免造成黏膜摩擦损伤。油条、坚果、脆硬的水果等应尽量避免食用，进食其他食物也应注意慢吞细咽。

3. 谨慎用药

经常反酸、嗳气的患者，可适当服用奥美拉唑等抑酸药物，以减少胃酸对胃黏膜的腐蚀。各种解热镇痛药，如布洛芬、吲哚美辛和对乙酰氨基酚等，对胃黏膜都有刺激作用，应尽量少用或不用，如需要应在饭后服用。

通过上述的介绍，知道了肝硬化引起胃食管静脉破裂出血的原因，以及胃食管静脉破裂出血时的症状表现及危害性，想必更加认识到了预防胃食管静脉破裂出血的重要性。因此更应该积极的治疗原发病，饮食以软食为主，不吃坚硬和粗糙的食物，最后需谨慎用药。