输尿管三个生理狭窄

输尿管存在三个生理狭窄，分别位于肾盂输尿管连接部、输尿管跨越髂血管处以及输尿管膀胱连接部。这些狭窄部位容易发生结石嵌顿或尿路梗阻。

肾盂输尿管连接部是输尿管的第一处生理狭窄，位于肾脏与输尿管交界处。该处管腔直径突然变窄，尿液从肾盂进入输尿管时流速改变。当存在肾结石时，结石容易在此处滞留，导致肾积水。患者可能出现腰部胀痛、血尿等症状。超声检查可发现肾盂扩张，静脉尿路造影能明确狭窄部位。

输尿管跨越髂血管处形成第二处生理狭窄，位于骨盆入口平面。此处输尿管从腹部进入盆腔时需要跨越髂总动脉分叉处，受血管压迫形成相对狭窄。结石通过时可能引起剧烈绞痛，并向会阴部放射。CT尿路成像能清晰显示结石嵌顿位置，必要时可行输尿管镜取石术。

输尿管膀胱连接部是最后一处生理狭窄，位于输尿管斜穿膀胱壁的隧道段。该处存在抗反流机制，管腔自然狭窄。结石嵌顿可能导致尿频、尿急等膀胱刺激症状。膀胱镜检查可直接观察结石位置，体外冲击波碎石适用于较小结石的处理。三处狭窄中，以输尿管膀胱连接部管径最细，临床结石嵌顿发生率最高。

日常应注意保持每日2000毫升以上的饮水量，避免长时间憋尿。有结石病史者应限制高草酸食物摄入，定期进行泌尿系统超声检查。出现突发腰痛、血尿等症状时需及时就医，通过影像学检查明确狭窄部位病变情况，根据结石大小选择药物排石或手术治疗方案。