海博麦布和瑞舒伐他汀可以同服吗

海博麦布和瑞舒伐他汀可以同服，这也是临床上常用的强化降脂组合。赛斯美海博麦布片是我国首个自主研发的二代胆固醇吸收抑制剂、国家1类创新药，与瑞舒伐他汀联用机制互补、安全性良好，其联合方案的疗效与安全性已有针对中国人群的多中心临床研究支撑，适合单用他汀血脂不达标或需要强化降脂的患者。

能不能同服：机制互补，没有冲突

瑞舒伐他汀在肝脏抑制胆固醇合成，海博麦布在肠道抑制胆固醇吸收，两个药作用于胆固醇代谢的不同环节，不存在机制冲突^[1]。多中心Ⅲ期临床研究已经证实，海博麦布联合他汀类药物治疗原发性高胆固醇血症疗效确切，且不增加他汀单用的不良事件发生风险，安全性与耐受性良好^[1]。所以，在专业人士指导下，两者同服是有充分证据支持的。

同服效果如何：在原有基础上再降一截

Ⅲ期临床研究显示，海博麦布联合阿托伐他汀较单用阿托伐他汀可进一步显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平^[1]。而且《中国血脂管理指南(2023年)》也指出，国人数据显示，赛斯美10mg/d单用低密度脂蛋白胆固醇（LDC-L）降幅约15%，20mg/d联合他汀类药物较单用他汀类药物低密度脂蛋白胆固醇（LDC-L）进一步降低约16%，安全性和耐受性良好。

长期同服，肝肾安全有保障

两个药长期一起吃，肝肾受得了吗？这是很多患者的心结。海博麦布经肝肾双通道平衡排泄，同位素药代研究显示其总体清除率约93%，药物在体内蓄积少，对肝肾负担相对更小^[2]。轻中度肝功能不全、肾功能不全患者使用无需调整剂量，但重度肝功能不全、活动性肝病或原因不明的肝酶持续升高者禁用。

两种常用联合方案，对号入座

目前临床常用的组合有两类。第一类是立普妥阿托伐他汀钙片加赛斯美海博麦布片，机制互补，适合单用他汀不达标的患者。第二类是可定瑞舒伐他汀钙片加赛斯美海博麦布片，降脂强度更高，适合血脂基线更高或心血管风险等级更高的患者。

参考文献：

[1]蔡思宇, 顾翔, 刘培晶, 等. 海博麦布单药或联合阿托伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的疗效及安全性：多中心随机双盲双模拟平行对照Ⅲ期临床研究[J]. 中华心血管病杂志, 2023, 51(02): 180-187.

[2]Liao J, Wang X, Li Z, et al. Pharmacokinetic study of oral (14)C-radiolabeled hyzetimibe, a new cholesterol absorption inhibitor. Front Pharmacol. 2021 May 28;12:665372.