不是必须等到肿瘤切掉后才能知道是否是恶性。通过现代医学技术，肿瘤的性质可以在切除前通过活检、影像学检查和其他辅助检测手段判断，但最终确诊是否恶性仍需依赖病理学检查结果。
1、切除前的检查方法
对于怀疑是肿瘤的病灶，医生通常会通过影像学检查如CT、MRI、超声等来初步评估肿瘤的大小、位置和侵袭范围。这些检查虽然不能直接确定是否是恶性肿瘤，但对判断其特征有重要作用。高风险情况下，医生还会进行穿刺活检，从肿瘤组织中取样进行病理分析，以确认是否为恶性。
2、手术切除后的病理检查
手术切除的肿瘤组织会送至病理科进行详细分析，这是明确肿瘤性质最可靠的手段。病理医生通过显微镜观察肿瘤细胞的形态、分裂情况等，结合分子生物学检测来判断肿瘤是良性还是恶性，以及恶性肿瘤的分型和分期。在部分病例中，肿瘤切除后才会发现其恶性性质，尤其是一些外观或影像学表现上接近良性的肿瘤。
3、明确诊断后的应对方案
如果确诊为恶性肿瘤，治疗可能包括以下手段：
放化疗手段：在手术后，通过放疗和化疗来清除残存的癌细胞，降低复发风险。例如，乳腺癌、肠癌等常需要术后辅助治疗。
靶向治疗：对某些恶性肿瘤，可以根据基因检测结果选择靶向药物，精准抑制肿瘤生长，如HER2阳性乳腺癌适合使用的曲妥珠单抗。
免疫治疗：通过增强患者自身免疫系统识别和攻击癌细胞，例如PD-1或PD-L1抑制剂。
4、术前判断是否切除的参考依据
在临床实践中，有些小而稳定的不良性病灶可能只需要观察，而有些明确恶性、有扩散风险的肿瘤，尽早切除是最佳选择。因此即便是术前，可以通过多学科团队MDT评估治疗策略。然而，是否需要手术和何时手术仍需根据肿瘤性质、病情发展阶段等情况定夺。
如果您或您的家人面临有关肿瘤的判断和治疗，切勿自行观望，建议及时寻求正规医院的专业医疗帮助。通过全面诊断和系统治疗，可以更早明确肿瘤的性质，为制定合理的治疗方案争取时间和机会。
