简析四大常见的肩周炎的分类

肩周炎主要可分为粘连性肩关节囊炎、钙化性肌腱炎、肩峰下滑囊炎和肩袖损伤四种类型。这些类型在发病机制、临床表现及治疗方式上存在差异，需结合具体症状和影像学检查进行鉴别诊断。

1、粘连性肩关节囊炎

粘连性肩关节囊炎主要表现为肩关节主动与被动活动均受限，尤其外旋动作明显受限。该病可能与肩关节长期制动、糖尿病或甲状腺疾病等因素有关，通常伴随夜间疼痛加重。治疗可采用关节腔注射复方倍他米松注射液缓解炎症，配合玻璃酸钠注射液改善关节润滑，严重时需在麻醉下行手法松解术。

2、钙化性肌腱炎

钙化性肌腱炎多因羟基磷灰石晶体沉积在肩袖肌腱引起，急性期可出现剧烈疼痛和局部红肿。X线检查可见肌腱内钙化灶。急性发作时可使用双氯芬酸钠缓释片镇痛，配合体外冲击波治疗促进钙盐吸收，慢性期建议进行肩关节功能锻炼。

3、肩峰下滑囊炎

肩峰下滑囊炎常由肩关节过度使用或创伤导致，表现为肩峰下区域压痛和抬臂疼痛。超声检查可见滑囊增厚和积液。治疗可选用塞来昔布胶囊抗炎镇痛，局部注射利多卡因注射液与曲安奈德注射液混合液，同时需避免诱发动作。

4、肩袖损伤

肩袖损伤多为冈上肌腱部分或全层撕裂，典型症状包括夜间痛和力弱征。MRI检查可明确损伤程度。部分撕裂可使用洛索洛芬钠片缓解症状，配合肩关节康复训练；全层撕裂需考虑关节镜下肩袖修补术，术后需严格遵循康复计划。

肩周炎患者日常应注意保持适度肩部活动，避免提重物或过度上举动作。睡眠时可在患侧肩下垫软枕减轻压力，冬季注意肩部保暖。饮食可适当增加富含维生素C的柑橘类水果和优质蛋白的鱼类，有助于软组织修复。若疼痛持续加重或出现明显活动障碍，应及时至骨科或康复科就诊，避免延误治疗导致关节僵硬。