腰突压迫马尾神经的早期症状有哪些
腰突压迫马尾神经的早期症状主要有下肢麻木、会阴区感觉异常、排尿困难、排便无力、下肢肌力减退等。腰椎间盘突出压迫马尾神经属于急症，需立即就医干预。
1、下肢麻木
早期常表现为单侧或双侧下肢对称性麻木，多从臀部向足底放射。麻木区域与受压神经根支配范围相关，可能伴随针刺感或蚁行感。患者行走时可能出现间歇性跛行，需与血管性跛行鉴别。麻木症状在久坐或腰椎前屈时加重，平卧休息可缓解。
2、会阴区感觉异常
鞍区感觉减退是马尾综合征的特征性表现，早期可表现为会阴部、肛周皮肤感觉迟钝或麻木。部分患者出现性功能障碍，男性可能伴发勃起困难。感觉异常多呈进行性发展，严重时可能导致尿便失禁。查体时可发现肛周反射减弱或消失。
3、排尿困难
膀胱逼尿肌功能受损导致排尿启动延迟、尿流变细、残余尿增多。早期表现为尿频尿急，后期可能出现尿潴留。部分患者需要按压腹部辅助排尿。尿动力学检查常显示膀胱收缩无力，与骶髓神经根受压相关。长期排尿困难易引发尿路感染。
4、排便无力
直肠肛门功能紊乱表现为排便费力、便意减弱或便秘，严重时出现大便失禁。肛门括约肌张力降低可通过指检发现。肠道功能障碍多晚于排尿异常出现，提示马尾神经受压程度加重。长期排便障碍可能引发肠梗阻等并发症。
5、下肢肌力减退
常见于L4-S1神经根受压，表现为足背屈、跖屈或踇趾背伸无力。肌力下降多呈渐进性，早期仅表现为易疲劳，后期可能出现足下垂。跟腱反射减弱或消失是骶神经根受累的典型体征。肌电图检查可明确神经损伤程度。
出现上述症状时应绝对卧床制动，避免久坐、弯腰等加重神经压迫的动作。建议使用硬板床，腰部可垫薄枕维持生理曲度。饮食需保证足够膳食纤维和水分摄入，预防便秘。急性期可尝试冰敷缓解疼痛，但禁止自行推拿或热敷。所有疑似马尾综合征患者均需在6小时内完成急诊影像学检查，延迟治疗可能导致永久性神经损伤。术后康复期应遵医嘱进行核心肌群训练，增强腰椎稳定性。
