桡骨下端骨折治疗方法

桡骨下端骨折的治疗方法主要有手法复位外固定、切开复位内固定、药物治疗、功能康复锻炼及物理治疗。

一、手法复位外固定

对于大多数没有明显移位或移位后能够成功复位的桡骨下端骨折，首选手法复位外固定。医生通过专业手法将移位的骨折断端恢复到正常或接近正常的解剖位置，然后使用石膏或小夹板等外固定材料将腕关节固定于功能位或特定角度。这种方法创伤小，适用于稳定性骨折。固定期间需定期复查X线片，观察骨折对位对线情况，防止固定松动导致再次移位。固定时间通常为4到6周，具体时长取决于骨折类型和愈合情况。

二、切开复位内固定

对于手法复位失败、骨折严重粉碎、关节面塌陷超过2毫米或合并血管神经损伤的桡骨下端骨折，通常需要进行切开复位内固定手术。医生通过手术切口暴露骨折端，在直视下将骨折块精确复位，然后使用钢板、螺钉或克氏针等内固定物进行牢固固定。这种方法能实现解剖复位和坚强内固定，为早期功能锻炼创造条件。手术时机需根据软组织肿胀情况决定，常采用掌侧或背侧入路，术后可能仍需短时间辅助外固定。

三、药物治疗

药物治疗贯穿桡骨下端骨折治疗的全过程，主要用于缓解症状、控制并发症及促进愈合。在急性期，可使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药镇痛消肿。为预防深静脉血栓，医生可能会建议使用低分子肝素钙注射液。在骨折愈合期，可遵医嘱使用接骨七厘片、伤科接骨片等中成药，或碳酸钙D3片等钙剂和维生素D补充剂，以辅助骨骼生长。所有药物均须在医生评估后使用，不可自行服用。

四、功能康复锻炼

系统性的功能康复锻炼对于恢复腕关节和前臂功能至关重要，需在医生或康复治疗师指导下分阶段进行。在骨折固定早期，应积极进行未固定关节如手指、肘关节及肩关节的主动活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。拆除外固定或术后疼痛缓解后，逐步开始腕关节的主动及被动活动度训练，包括屈伸、桡偏尺偏及旋转。后期可加入握力器、橡皮泥等器械进行力量训练。康复过程应循序渐进，避免暴力活动引起再损伤。

五、物理治疗

物理治疗作为辅助手段，有助于减轻症状、促进愈合和功能恢复。在骨折早期肿胀疼痛明显时，可采用局部冰敷以收缩血管、减轻肿胀。在骨折愈合中后期，可应用超声波治疗、经皮神经电刺激或蜡疗等方法，目的是改善局部血液循环、软化瘢痕组织、缓解疼痛和僵硬。部分患者还可接受中医推拿按摩，以松解粘连的软组织。物理治疗的具体方案应根据骨折愈合阶段和个人情况由专业治疗师制定。

桡骨下端骨折治疗后的护理与生活方式调整对最终功能恢复影响重大。在固定或术后早期，应注意抬高患肢以利于静脉回流减轻肿胀，密切观察手指末梢的血运、感觉和活动，如出现剧烈疼痛、麻木、苍白需立即就医。饮食上应保证营养均衡，适量增加富含优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，以及钙和维生素D的食物如牛奶、豆制品，避免吸烟饮酒。随着康复进展，在医生允许下逐步恢复日常活动，但应避免患肢提重物或参与高风险运动，定期复查直至骨折牢固愈合。保持积极心态，坚持完成康复计划，是获得良好预后的关键。