牙龈长了一个白色硬硬的东西，碰会有点疼

牙龈长白色硬物伴触痛，常见于口腔溃疡、根尖周炎、牙龈脓肿、智齿冠周炎、口腔黏膜白斑等情况。该白色硬物可能为脓点、炎性组织或角化病变。

一、口腔溃疡

口腔溃疡是口腔黏膜的浅表性破损，表面常覆盖白色或黄色假膜，触之质地较硬且疼痛明显。其发生可能与局部创伤、精神压力大、维生素缺乏等因素有关。日常应注意保持口腔卫生，使用软毛牙刷，避免进食过硬、过烫食物刺激溃疡面。疼痛明显时，可遵医嘱使用西地碘含片、复方氯己定含漱液或口腔溃疡散等药物以帮助缓解症状、促进愈合。

二、根尖周炎

根尖周炎是牙根尖周围组织的炎症，当感染加剧形成脓肿时，脓液可能穿透骨壁在牙龈上形成瘘管，开口处可见白色脓点，按压有硬感和疼痛。该病通常由未治疗的深度龋齿或牙髓坏死导致。患者常伴有患牙咀嚼痛、咬合不适感。治疗需针对病因，通常需进行根管治疗以彻底清除感染。在医生指导下，可能会使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊或布洛芬缓释胶囊等药物辅助控制感染和疼痛。

三、牙龈脓肿

牙龈脓肿是局限于牙龈乳头内的急性化脓性炎症，表现为牙龈上出现半球状隆起，初期可能呈白色，触之硬且有明显触痛。其发生多与食物嵌塞、不良修复体刺激或牙周炎急性发作有关。常伴有局部牙龈红肿、自发痛等症状。治疗关键在于由医生进行脓肿切开引流，并去除局部刺激物。同时可遵医嘱使用罗红霉素胶囊、头孢呋辛酯片或复方硼砂含漱液等药物进行抗感染和口腔清洁。

四、智齿冠周炎

智齿冠周炎是第三磨牙萌出不全时，牙冠周围软组织发生的炎症。当炎症发展形成冠周脓肿时，可在牙龈瓣下见到白色脓点，触碰疼痛，周围组织肿胀发硬。多因智齿阻生、盲袋内食物残渣堆积引发感染所致。常伴有张口受限、面部肿胀、吞咽疼痛等症状。急性期治疗包括局部冲洗上药，全身抗感染治疗可遵医嘱使用头孢克肟分散片、奥硝唑片或酚咖片等药物。炎症消退后，常需评估是否需拔除阻生智齿。

五、口腔黏膜白斑

口腔黏膜白斑是发生在口腔黏膜上的白色角化性斑块，质地可能较硬，粗糙感明显，一般无痛或仅有轻度不适，但若发生糜烂或继发感染则可能出现触痛。这是一种癌前病变，其发生与长期吸烟、饮酒、咀嚼槟榔或局部不良修复体刺激密切相关。斑块不能被擦去，患者可能无其他明显自觉症状。一旦发现，必须由口腔科医生进行活检以明确诊断。治疗首要任务是去除一切局部刺激因素，并定期严密随访观察。

当发现牙龈出现白色硬物并伴有疼痛时，首要措施是加强口腔清洁，使用温盐水漱口有助于减轻局部炎症。饮食上应选择温凉、柔软的食物，避免辛辣、过热或坚硬食物对患处造成进一步刺激。严格戒烟限酒，并暂停使用可能刺激黏膜的漱口水或牙膏。最重要的是，此症状可能由多种口腔疾病引起，部分情况需要专业医疗干预，因此不应自行挑破或用药。建议及时前往口腔科就诊，通过医生临床检查，必要时结合X线片等辅助手段明确诊断，从而获得针对性的规范治疗，避免延误病情。日常生活中，坚持早晚刷牙、使用牙线、定期洁牙是预防多数口腔问题的有效方法。