长期卧床褥疮怎么办

长期卧床褥疮可通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压装置、局部药物治疗、手术治疗等方式改善。褥疮通常由局部持续受压、血液循环障碍、营养不良、皮肤潮湿、感染等因素引起。

1、定期翻身

长期卧床患者每2小时翻身一次能有效减轻局部压力。翻身时动作轻柔避免拖拽摩擦皮肤，可使用枕头或软垫支撑骨突部位。对于骶尾部、足跟等易发部位需重点观察皮肤变化。若已出现红斑需缩短翻身间隔至1小时。

2、清洁干燥

每日用温水清洁皮肤后完全擦干，失禁后需立即清理。避免使用碱性肥皂，可选择pH值中性的清洁剂。皮肤皱褶处可扑撒爽身粉，但禁止使用滑石粉。对于渗出性创面可使用生理盐水冲洗，保持敷料干燥清洁。

3、减压装置

气垫床能动态分散体压，建议选择交替充气型。骨突部位可加用泡沫敷料或硅胶垫，坐位时使用环形坐垫。注意检查减压装置是否正常工作，避免局部形成新的压力点。医疗器械需符合医疗器械管理要求。

4、药物治疗

一期褥疮可外用重组人表皮生长因子凝胶促进修复。合并感染时需遵医嘱使用莫匹罗星软膏等抗生素药膏。深部溃疡可配合使用藻酸盐敷料吸收渗液。所有外用药需在医生指导下使用，禁止自行用药。

5、手术治疗

对于深度溃疡合并坏死组织，可能需清创术清除腐肉。大面积缺损可采用皮瓣移植修复，术后需严格制动。手术前后需加强营养支持，监测感染指标。手术治疗需由整形外科或烧伤科专业医师评估。

护理人员需每日检查全身皮肤状况，记录褥疮分期变化。保证每日优质蛋白摄入量不低于每公斤体重1.2克，补充维生素C和锌制剂。进行被动关节活动预防肌肉萎缩，但需避开创面部位。建立翻身记录表确保措施落实，发现创面恶化或发热需立即就医。保持床单位平整无皱褶，选择柔软透气的纯棉材质衣物。