乳汁吸入性肺炎的症状

乳汁吸入性肺炎的症状主要有呛咳、呼吸急促、发绀、肺部湿啰音、发热等。乳汁吸入性肺炎通常由喂养姿势不当、吞咽功能不协调、胃食管反流、喉软骨发育不良、早产儿吸吮力弱等因素引起。

1、呛咳

呛咳是乳汁吸入性肺炎的典型早期表现，多发生在喂养过程中或喂养后立即出现。由于乳汁误入气管刺激呼吸道黏膜，患儿会出现突发性剧烈咳嗽，可能伴随面色涨红或呕吐。家长需立即停止喂养并将婴儿侧卧拍背，避免乳汁进一步吸入。若反复出现呛咳，应排查是否存在腭裂、喉软化等结构异常。

2、呼吸急促

呼吸频率超过每分钟60次提示肺部受累，常见于乳汁吸入后2-4小时。因乳汁中的脂肪和蛋白质引发化学性肺炎，导致肺泡换气功能下降。患儿可能出现鼻翼扇动、三凹征等代偿性呼吸动作，此时需保持气道通畅并监测血氧饱和度。

3、发绀

口周及甲床青紫表明存在低氧血症，属于病情进展期表现。大量乳汁阻塞细支气管会引起通气/血流比例失调，严重时可导致呼吸衰竭。家长发现发绀应立即就医，可能需要氧疗或机械通气支持。

4、肺部湿啰音

听诊闻及中细湿啰音提示肺泡内存在炎性渗出，多出现在双肺下部。这种体征通常在吸入后6-12小时逐渐明显，可能伴随痰鸣音或喘鸣音。医生可能会建议胸部X线检查确认肺部浸润影范围。

5、发热

体温超过38℃反映继发细菌感染，常见于乳汁吸入24小时后。误吸的乳汁成为细菌培养基，易继发金黄色葡萄球菌或大肠杆菌感染。需警惕发热持续不退可能进展为肺脓肿，此时需使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢呋辛酯颗粒等抗生素治疗。

预防乳汁吸入性肺炎需注意采用45度角半卧位喂养，控制奶流速避免过急，喂养后竖抱拍嗝15-20分钟。早产儿或存在吞咽障碍的婴儿可选用防胀气奶瓶，必要时采用管饲喂养。日常观察婴儿有无异常咳嗽、呼吸变化，定期清洁鼻腔分泌物。若出现反复呛奶或呼吸异常，应及时到儿科或新生儿科就诊评估。