糖尿病并发症的种类有哪些

糖尿病并发症主要可分为急性并发症和慢性并发症两大类，涉及心血管、肾脏、神经、眼、足等多个系统与器官。

一、急性并发症

1、糖尿病酮症酸中毒：

这是糖尿病常见的急性严重并发症，主要由于体内胰岛素严重缺乏，导致血糖过高，脂肪分解加速产生大量酮体，引起酸中毒。患者可能出现极度口渴、多尿、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快带有烂苹果味，严重时出现意识障碍甚至昏迷。这种情况需要立即就医，进行补液、胰岛素治疗及纠正电解质紊乱。

2、高渗高血糖综合征：

多见于老年2型糖尿病患者，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特征，通常没有明显的酮症酸中毒。诱因可能包括感染、应激、不适当使用某些药物如糖皮质激素等。患者可出现严重脱水、进行性意识障碍、抽搐等神经系统症状，病情凶险，死亡率高，必须紧急救治。

3、糖尿病乳酸性酸中毒：

相对少见，但死亡率高。主要由于体内乳酸产生过多或清除障碍所致，可能与服用双胍类药物尤其在肝肾功能不全、缺氧状态下、休克、严重感染等有关。表现为疲乏无力、恶心呕吐、呼吸深快、意识模糊，需立即纠正酸中毒和治疗原发病。

二、慢性并发症

4、糖尿病大血管病变：

这是导致糖尿病患者死亡的主要原因，指累及大中型动脉的粥样硬化。主要包括冠心病、缺血性或出血性脑血管病、外周动脉疾病。其发生与长期高血糖、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、高血压等多种因素共同作用有关。患者可能出现胸闷胸痛、头晕乏力、间歇性跛行等症状，严重时可发生心肌梗死、脑卒中或下肢坏疽。

5、糖尿病微血管病变：

这是糖尿病特异性的并发症，长期高血糖导致微血管基底膜增厚、管腔狭窄。主要包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，后期可出现大量蛋白尿、水肿、高血压，最终发展为肾功能衰竭。糖尿病视网膜病变是成人致盲的主要原因，早期可无症状，后期出现视力下降、视物模糊、眼前黑影甚至失明。

6、糖尿病神经病变：

这是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可累及中枢神经和周围神经，但以周围神经病变为主。周围神经病变又分为远端对称性多发性神经病变和自主神经病变。前者表现为四肢远端对称性的麻木、刺痛、烧灼感、感觉减退；后者可影响心血管、消化、泌尿生殖等多个系统，导致体位性低血压、胃轻瘫、便秘或腹泻、排尿困难、性功能障碍等。

7、糖尿病足：

这是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，是神经病变、外周血管病变和感染共同作用的结果。患者足部可出现感觉异常、皮肤干燥皲裂、畸形，轻微外伤即可导致溃疡、感染，且伤口难以愈合，严重者需要截肢。足部任何微小的损伤或感染都应及时处理。

8、其他并发症：

糖尿病患者还易合并多种其他问题，如皮肤病变皮肤瘙痒、细菌或真菌感染、口腔疾病牙周炎、龋齿发病率增高、骨质疏松、抑郁焦虑等心理问题，以及某些肿瘤的发病风险增加。

预防和管理糖尿病并发症的关键在于长期、平稳地控制血糖、血压和血脂。患者应严格遵医嘱用药，定期监测血糖，并每年进行全面的并发症筛查，包括眼底检查、尿微量白蛋白检测、神经病变检查及足部检查等。同时，保持健康的生活方式至关重要，包括均衡饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒。一旦出现任何可能与并发症相关的症状，如视力模糊、下肢麻木疼痛、泡沫尿、胸闷等，应立即就医，早期诊断和干预是延缓并发症进展、改善预后的根本。