胆囊炎和胆结石怎么治疗

胆囊炎和胆结石的治疗方法主要有生活干预、药物治疗、内镜治疗、体外冲击波碎石术和手术治疗。胆囊炎通常由胆结石梗阻、细菌感染等因素引起。

一、生活干预

生活干预是基础治疗方式，适用于症状轻微或慢性胆囊炎患者。调整饮食结构，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如肥肉和动物内脏，有助于减轻胆囊负担。增加膳食纤维摄入，多吃新鲜蔬菜水果，促进胆汁排泄。保持规律进食，避免长时间空腹，可预防胆汁淤积。适度进行体育锻炼，控制体重，改善整体代谢状况。戒烟限酒，避免辛辣刺激食物，减少对胆道的不良刺激。

二、药物治疗

药物治疗主要用于控制感染、缓解疼痛和溶解部分结石。使用抗生素如头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液等对抗细菌感染。解痉药物如消旋山莨菪碱片可以松弛Oddi括约肌，缓解胆绞痛。熊去氧胆酸胶囊等利胆药物能促进胆汁分泌，对溶解胆固醇结石有一定帮助。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可用于减轻炎症和疼痛。药物治疗需在医生指导下进行，不可自行用药。

三、内镜治疗

内镜治疗主要针对胆总管结石或Oddi括约肌狭窄等情况。通过内镜逆行胰胆管造影术可以取出胆总管内的结石，解除梗阻。内镜下乳头括约肌切开术能扩大胆汁流出通道，适用于结石嵌顿或狭窄。该治疗方式创伤较小，恢复较快，但需要专业设备和技术。治疗后需要观察有无出血、胰腺炎等并发症。部分患者可能需结合其他治疗方式以达到更好效果。

四、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术利用高能冲击波将胆囊内较大结石击碎成小块。该方法适用于胆囊功能良好、结石数量较少且为胆固醇性的患者。碎石后的小结石可随胆汁排出体外。治疗过程无须开刀，但可能需要多次进行。术后需配合服用熊去氧胆酸胶囊等药物帮助排石。该疗法对结石大小、数量和性质有特定要求，并非所有患者都适用。

五、手术治疗

手术治疗是根治胆囊炎和胆结石的常用方法，尤其适用于急性发作、反复发作或出现并发症者。腹腔镜胆囊切除术是首选术式，具有创伤小、恢复快的优点。开腹胆囊切除术适用于粘连严重、解剖结构不清或疑有癌变的情况。手术能彻底去除病灶，预防结石复发和严重并发症如胆囊穿孔。术后需注意伤口护理，逐步恢复饮食，避免剧烈活动。

胆囊炎和胆结石患者在接受治疗后，应长期保持健康的生活方式。饮食上坚持低脂、高纤维原则，定时定量进餐，避免暴饮暴食。定期进行超声等影像学检查，监测病情变化。根据医生建议适量运动，维持理想体重。如出现右上腹疼痛、发热、黄疸等异常症状，应及时就医。保持良好心态，积极配合治疗，有助于控制疾病进展和提高生活质量。