胆结石及胆囊炎要怎么治疗

胆结石及胆囊炎可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、中医调理等方式治疗。胆结石及胆囊炎通常由胆汁成分异常、细菌感染、胆囊收缩功能减弱、胆道梗阻、代谢异常等原因引起。

1、调整饮食

低脂饮食有助于减轻胆囊负担，避免高胆固醇食物如动物内脏、油炸食品。增加膳食纤维摄入可促进胆汁排泄，选择燕麦、糙米、西蓝花等食物。少量多餐能减少胆囊收缩频率，每日进食4-6次为宜。需严格戒酒，酒精会刺激Oddi括约肌痉挛。急性发作期应禁食，通过静脉补充营养。

2、药物治疗

熊去氧胆酸胶囊可溶解胆固醇类结石，适用于直径较小的阴性结石。头孢曲松钠注射液能控制胆囊细菌感染，对大肠埃希菌等常见致病菌有效。山莨菪碱片可缓解胆绞痛症状，通过解除平滑肌痉挛发挥作用。复方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用，可改善胆汁淤积。消炎利胆片能促进胆汁分泌，适用于慢性胆囊炎维持治疗。

3、内镜治疗

经内镜逆行胰胆管造影术可取出胆总管结石，避免开腹手术。内镜下乳头括约肌切开术能解除胆道梗阻，改善胆汁引流。术中可放置鼻胆管引流管，缓解急性化脓性胆囊炎症状。对于合并胆管炎患者，可同时进行胆道冲洗和抗生素灌注。术后需监测血淀粉酶，预防胰腺炎发生。

4、手术治疗

腹腔镜胆囊切除术是治疗有症状胆结石的首选方式，创伤小恢复快。开腹胆囊切除术适用于粘连严重的复杂病例，视野更清晰。胆总管探查术可同时处理胆管结石，需留置T管引流。术中胆道造影能明确结石分布，避免遗漏。术后早期下床活动可预防肠粘连和静脉血栓。

5、中医调理

大柴胡汤加减可疏肝利胆，改善右上腹闷胀不适。金钱草颗粒能促进胆汁排泄，减少泥沙样结石形成。耳穴压豆选取胰胆、肝、交感等穴位，缓解慢性疼痛。背部膀胱经刮痧可疏通经络，辅助消炎利胆。药膳推荐茵陈蒿粥，适合湿热型体质患者日常调理。

胆结石及胆囊炎患者需长期保持低脂饮食，每日饮水超过2000毫升有助于胆汁稀释。规律作息避免熬夜，适度运动如散步、八段锦可促进胆汁排空。术后患者应定期复查腹部超声，监测有无结石复发。出现发热、黄疸、持续腹痛需立即就医。建议每半年检测肝功能，关注碱性磷酸酶等胆汁淤积指标变化。合并糖尿病患者需严格控制血糖，高血糖环境易诱发胆道感染。