吸痰的方法及注意事项

吸痰操作需严格遵循无菌原则，主要方法包括开放式吸痰、密闭式吸痰及经鼻咽/口咽吸痰，适用于痰液堵塞导致的呼吸困难患者。

开放式吸痰需使用一次性无菌吸痰管，操作前检查负压装置压力在150-200mmHg之间。患者取侧卧位或半卧位，吸痰管插入深度不超过气管分叉处，单次吸引时间控制在10-15秒。密闭式吸痰适用于机械通气患者，通过特殊三通阀连接呼吸机管路，可维持通气同时进行吸引。经鼻咽吸痰时需测量鼻尖至耳垂距离作为插入深度参考，经口咽吸痰应使用压舌板辅助暴露咽部。所有操作需监测心率、血氧饱和度变化，出现心律失常或SpO2低于90%应立即停止。

特殊情况下如颅脑损伤患者应避免经鼻吸痰，避免刺激引起颅内压升高。支气管胸膜瘘患者需控制负压低于120mmHg。对于凝血功能障碍者，吸痰前可给予雾化吸入生理盐水稀释痰液。儿童患者选择吸痰管直径不超过气管内径的50%，婴幼儿采用5-8Fr规格导管。气道高反应性患者吸痰前可雾化吸入沙丁胺醇溶液预防支气管痉挛。

吸痰后需观察痰液性状并记录，黄色脓性痰提示感染可能，血性痰需警惕气道损伤。保持每日口腔护理3-4次，使用生理盐水或复方氯己定含漱液。室内湿度维持在50-60%，鼓励清醒患者每日饮水1500-2000ml稀释痰液。长期卧床者每2小时翻身拍背，采用体位引流时保持患侧肺处于高位。出现持续喘鸣音、三凹征或紫绀等气道梗阻表现时，应立即通知医护人员处理。