椎动脉型颈椎病是什么

椎动脉型颈椎病是颈椎病的一种特殊类型，指颈椎退行性变导致椎动脉受压或受刺激，引起椎基底动脉供血不足的综合征。主要症状包括眩晕、头痛、视觉障碍和猝倒等。这种疾病通常与颈椎骨质增生、颈椎间盘突出、颈椎不稳等因素有关。

一、颈椎退行性变

颈椎退行性变是椎动脉型颈椎病最常见的病理基础，随着年龄增长或长期劳损，颈椎间盘水分减少、弹性降低，椎体边缘形成骨赘，这些变化可能直接压迫椎动脉或刺激周围交感神经，导致血管痉挛。患者常表现为颈部僵硬、活动受限，可能伴有眩晕发作。治疗上以保守治疗为主，包括颈椎牵引、物理疗法和服用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊缓解症状，同时需改善生活习惯，避免长时间低头。

二、椎动脉受压

椎动脉受压多由颈椎骨质增生或椎间盘突出引起，尤其在颈椎旋转或后伸时，增生的骨赘或突出的间盘可能直接挤压椎动脉，造成血流受阻。典型症状为体位性眩晕，常在转头时突发，可能伴随恶心呕吐。诊断需结合颈椎X线、CT或磁共振成像。治疗包括颈部制动、佩戴颈托，严重时需考虑颈椎前路减压手术，药物可使用甲钴胺片、尼莫地平片或盐酸氟桂利嗪胶囊改善血液循环。

三、交感神经刺激

颈椎病变刺激颈交感神经丛，引起椎动脉反射性痉挛，是椎动脉型颈椎病的重要机制。患者除眩晕外，可能出现心悸、耳鸣、视物模糊等植物神经功能紊乱表现。这种情况与颈椎不稳密切相关，尤其在长期伏案工作者中高发。治疗需针对神经调节，如星状神经节阻滞术，配合服用倍他司汀片、维生素B1片或谷维素片营养神经，同时进行颈椎稳定性训练如颈部核心肌群锻炼。

四、先天性血管异常

部分患者存在椎动脉发育异常，如血管迂曲、管径狭窄或动脉粥样硬化，这些先天因素使椎动脉更易受颈椎病变影响。症状多为持续性头晕，对气候变化敏感。诊断需椎动脉超声或血管造影确认。治疗以药物改善循环为主，如银杏叶提取物片、盐酸川芎嗪注射液或血塞通软胶囊，结合中医针灸疗法，严重血管狭窄需血管内支架植入术。

五、外伤因素

颈部急性外伤如挥鞭样损伤，可能导致颈椎韧带撕裂、椎体微小骨折或椎间盘急性突出，继而波及椎动脉。这种情况起病急骤，眩晕症状明显，可能伴有颈部剧痛。急性期需颈椎固定，影像学评估损伤程度。药物治疗包括缓解肌肉痉挛的盐酸乙哌立松片、镇痛用的洛索洛芬钠分散片及神经营养药胞磷胆碱钠胶囊，后期需系统康复治疗恢复颈椎功能。

椎动脉型颈椎病患者日常应注意保持正确姿势，避免突然转头动作，睡眠时选择合适高度的枕头，加强颈部肌肉锻炼如做米字操，饮食上多摄入富含维生素B族和蛋白质的食物如瘦肉、鸡蛋和绿叶蔬菜，有助于神经修复和血管健康。定期进行颈椎功能评估，避免高强度运动，寒冷季节注意颈部保暖，减少血管痉挛风险。若症状反复发作应及时复查，调整治疗方案，预防脑缺血并发症。