12腰椎压缩性骨折治疗

12腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术和开放手术等方式治疗。12腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用和先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折患者需严格卧床4-8周，使用硬板床并保持脊柱轴向翻身。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，但禁止腰部扭转或负重活动。若疼痛明显可配合热敷缓解肌肉痉挛。

2、支具固定

稳定性骨折可选用胸腰骶矫形器或腰围支具保护，需持续佩戴8-12周。支具能限制脊柱屈伸活动，减轻椎体压力，但每日应取下进行皮肤护理和肌肉按摩，防止压疮和肌肉萎缩。

3、药物治疗

疼痛剧烈时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠片、骨化三醇胶丸进行抗骨松治疗。急性期可短期使用盐酸曲马多缓释片控制剧痛。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩不超过50%的患者，通过骨水泥注入稳定骨折。经皮椎弓根螺钉固定术能重建脊柱稳定性，术后3天可戴支具下床活动。微创手术创伤小但存在骨水泥渗漏风险。

5、开放手术

严重爆裂性骨折需行后路椎管减压植骨融合内固定术，解除神经压迫并恢复椎体高度。多发骨折可能需前后路联合手术，术后需卧床4-6周并佩戴支具3个月。手术并发症包括内固定失效和邻近节段退变。

治疗期间应补充钙剂和维生素D，每日摄入800mg钙元素和800IU维生素D3。康复期逐步进行腰背肌等长收缩训练，3个月内避免弯腰提重物。定期复查X线评估骨折愈合情况，骨质疏松患者需持续抗骨松治疗1年以上。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。