肾结石有几种手术方法

肾结石的手术方法主要有经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术、腹腔镜取石术和开放手术等五种。

1、经皮肾镜碎石术

经皮肾镜碎石术是通过在腰部建立微小通道，将肾镜插入肾脏，利用激光或气压弹道等能量将结石击碎并取出。适用于直径超过20毫米的肾结石或鹿角形结石。手术需在全身麻醉下进行，术后需留置肾造瘘管1-3天。该术式碎石效率高但存在出血、感染等风险。

2、输尿管软镜碎石术

输尿管软镜碎石术通过尿道自然腔道置入可弯曲的输尿管软镜，直达肾盂部位粉碎结石。适合10-20毫米的中等大小肾结石，尤其适用于下盏结石。采用钬激光碎石，创伤小且恢复快，但需术前留置输尿管支架扩张通道。

3、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术利用体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，碎片随尿液自然排出。适用于5-15毫米的肾盂或上盏结石，无需麻醉且门诊即可完成。但需多次治疗，碎石后可能引发肾绞痛，对胱氨酸结石效果较差。

4、腹腔镜取石术

腹腔镜取石术通过腹部3-4个小切口，在腹腔镜下直接取出结石。主要针对合并肾盂输尿管连接部狭窄的结石患者，可同时行肾盂成形术。手术视野清晰但技术要求高，术后需留置双J管2-4周。

5、开放手术

开放手术现已少用，仅在复杂鹿角形结石合并严重解剖异常时考虑。通过腰部切口直接切开肾盂取石，创伤大且恢复期长，可能影响肾功能。目前已被微创技术替代，仅占肾结石手术的1-2%。

术后应每日饮水2000-3000毫升促进残石排出，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适量补充枸橼酸钾制剂预防复发。定期复查泌尿系超声监测结石情况，出现发热、血尿加重等异常需及时复诊。长期保持低盐低蛋白饮食，避免久坐和过量补钙，肥胖患者需控制体重。