腰间盘突出必须要做手术吗

腰椎间盘突出症患者通常无须手术，多数可通过保守治疗缓解症状。当出现马尾综合征、进行性肌力下降或保守治疗无效时，可能需要手术干预。腰椎间盘突出症多与椎间盘退变、外伤或长期劳损有关，建议尽早就诊评估。

对于神经压迫症状较轻的患者，卧床休息可减轻椎间盘压力，配合牵引治疗有助于缓解神经根水肿。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊能抑制炎症反应，甲钴胺片可营养受损神经。物理治疗中，超短波透热疗法能改善局部血液循环，中医推拿需在专业医师指导下进行。日常应避免久坐及弯腰搬重物，加强腰背肌锻炼如五点支撑法。

当患者出现大小便功能障碍或足下垂等马尾神经损伤表现时，需紧急行椎间盘切除术。微创椎间孔镜手术适用于单侧神经根受压者，创口仅7毫米。开放手术如椎板切除减压术适合多节段突出合并椎管狭窄病例。术后需佩戴腰围4-6周，逐步进行直腿抬高训练预防神经粘连。复发风险高者可采用椎间融合术稳定脊柱。

术后三个月内禁止扭转腰部动作，睡眠选择硬板床保持脊柱中立位。饮食需补充优质蛋白如鱼肉促进组织修复，维生素D钙片预防骨质疏松。游泳等低冲击运动可增强核心肌群力量，但蝶泳姿势应避免。定期复查MRI观察神经恢复情况，若出现下肢麻木加重需立即复诊。长期伏案工作者建议使用人体工学椅，每小时起身活动5分钟。