羊水栓塞易发生于哪些人

羊水栓塞易发生于高龄初产妇、多胎妊娠产妇、有胎盘异常或子宫手术史的产妇、有子痫前期等妊娠并发症的产妇以及分娩过程中有产程异常或医源性损伤的产妇。

一、高龄初产妇

年龄超过35岁的初次分娩产妇是羊水栓塞的高风险人群。随着年龄增长，产妇的血管弹性可能下降，子宫肌纤维的伸展性也可能减弱，这些生理变化使得分娩过程中羊水及其内容物更容易通过子宫创面进入母体血液循环。高龄初产妇的产道相对较紧，分娩时可能面临更大的阻力，增加了产道损伤和羊水进入血管的概率。对于这类产妇，孕期应加强产前检查，密切监测血压、血糖等指标，分娩时医疗团队需做好应急预案。

二、多胎妊娠产妇

怀有双胞胎或多胞胎的产妇发生羊水栓塞的风险也较高。多胎妊娠会导致子宫过度膨胀，子宫肌壁变薄，张力增大，分娩后子宫收缩乏力的情况更为常见。这种状态使得子宫下段或宫颈的裂伤风险增加，为羊水进入母体循环提供了更多途径。同时，多胎妊娠常伴随羊水过多，宫腔内压力增高，进一步增加了风险。这类产妇在分娩期需要更严密的监护，及时发现并处理子宫收缩乏力等问题。

三、有胎盘异常或子宫手术史的产妇

存在前置胎盘、胎盘早剥等胎盘异常情况，或既往有过剖宫产、子宫肌瘤剔除术等子宫手术史的产妇，风险显著增加。胎盘异常如前置胎盘，其胎盘附着于子宫下段，该处肌壁非薄且血窦丰富，分娩时易发生撕裂；胎盘早剥则会导致子宫胎盘附着处的血管破裂。子宫手术史则会形成瘢痕组织，影响子宫的正常收缩与复旧，分娩时瘢痕处可能破裂。这些情况都破坏了子宫血管的完整性，使得羊水更易侵入。

四、有子痫前期等妊娠并发症的产妇

患有子痫前期、妊娠期高血压疾病、糖尿病等妊娠并发症的产妇，其血管内皮功能可能受损，血管通透性增加。子痫前期产妇的全身小血管处于痉挛状态，血管脆性增加。当分娩过程中出现血管破损时，受损的血管壁对羊水成分的阻挡能力下降，羊水及其内的有形物质如胎脂、胎粪、毳毛等更容易进入血液循环并引发严重的过敏样反应和凝血功能障碍，从而导致羊水栓塞的发生。

五、分娩过程中有产程异常或医源性损伤的产妇

在分娩过程中出现急产、滞产、子宫收缩过强或不协调，或经历了人工破膜、使用缩宫素不当、产钳助产、剖宫产等操作的产妇，风险也随之上升。急产或宫缩过强可使羊膜腔内压力骤然升高；滞产则导致产道长时间受压水肿、缺血。医源性操作如人工破膜或器械助产，可能直接造成宫颈或子宫下段裂伤，这些都为羊水进入母血循环创造了条件。规范的产程管理、谨慎使用宫缩剂、避免不必要的干预是预防的关键。

对于存在上述高危因素的产妇，孕期及围产期的管理至关重要。建议所有孕妇，尤其是高危人群，务必定期进行规范产检，以便医生评估风险并制定个性化的分娩计划。在分娩过程中，产妇及家属应与医疗团队保持良好沟通，信任并配合医生的专业处理。一旦发生产后大出血、突发呼吸困难、血压骤降、意识模糊等异常情况，需立即告知医护人员。羊水栓塞虽然凶险，但通过严密的产前监护、规范的产程处理以及及时有效的团队抢救，可以最大程度地保障母婴安全。产后也应注意休息，加强营养，遵医嘱进行复查，促进身体康复。