二尖瓣狭窄是什么

二尖瓣狭窄是指心脏二尖瓣因结构异常或功能受损导致瓣膜开口面积缩小，阻碍血液从左心房流入左心室的心脏瓣膜病。二尖瓣狭窄主要由风湿性心脏病、先天性畸形、退行性变等因素引起，典型症状包括呼吸困难、乏力、咯血等。

1、风湿性心脏病

风湿热反复发作可导致二尖瓣瓣叶增厚、粘连，形成瘢痕性狭窄。患者可能出现活动后心悸、夜间阵发性呼吸困难，严重时伴粉红色泡沫痰。超声心动图检查可见瓣膜钙化及跨瓣压差增高。治疗需遵医嘱使用青霉素预防链球菌感染，必要时采用二尖瓣球囊扩张术或人工瓣膜置换术。

2、先天性畸形

部分患者出生时存在二尖瓣环发育异常或瓣叶畸形，儿童期即可出现喂养困难、发育迟缓。心脏听诊可闻及舒张期隆隆样杂音。轻度狭窄可定期随访，中重度需手术修复，如二尖瓣成形术。

3、退行性变

老年患者因瓣膜长期机械应力作用发生纤维化、钙化，导致瓣膜活动受限。常见症状为渐进性气促，可能合并房颤。药物治疗包括利尿剂呋塞米片缓解肺淤血，地高辛片控制心室率，严重者需行瓣膜置换。

4、感染性心内膜炎

细菌感染瓣膜后可形成赘生物，愈合过程中造成瓣叶破坏和粘连。患者多伴发热、皮肤瘀点，血培养阳性。需静脉注射注射用头孢曲松钠抗感染，后期可能需手术清除病灶并修复瓣膜。

5、系统性红斑狼疮

自身免疫反应可引发二尖瓣瓣叶非感染性炎症，最终导致瓣膜增厚。常合并面部蝶形红斑、关节痛等症状。治疗需用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，联合羟氯喹片调节免疫功能，定期监测瓣膜功能变化。

二尖瓣狭窄患者应避免剧烈运动，保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以内。注意监测体重变化，24小时内体重增加超过1千克需警惕心力衰竭。定期复查超声心动图评估病情进展，出现新发心悸、下肢水肿等症状时及时就诊心内科。风湿性心脏病患者需长期预防性使用抗生素，避免链球菌重复感染加重瓣膜损害。