脑梗死能做手术吗

脑梗死患者通常不建议手术治疗，但在特定情况下可考虑血管内介入或去骨瓣减压术。脑梗死的治疗方式主要有溶栓治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗、血管内治疗和外科手术干预。

脑梗死急性期以药物溶栓为主，静脉注射阿替普酶或尿激酶可溶解血栓恢复血流。发病4.5小时内进行溶栓治疗能显著改善预后，超过时间窗则需改用抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等预防血栓扩大。对于大血管闭塞患者，在发病24小时内可考虑血管内取栓术，通过机械血栓抽吸装置清除阻塞物。大面积脑梗死伴严重脑水肿时，去骨瓣减压术能降低颅内压挽救生命，但需严格评估手术指征。颈动脉狭窄超过70%的脑梗死患者，颈动脉内膜剥脱术或支架植入术可预防再发卒中。

少数情况下需外科干预，如小脑梗死压迫脑干时行后颅窝减压术，脑室出血合并脑积水需脑室引流术。合并脑疝风险的患者通过去骨瓣手术可争取抢救时间，但术后可能遗留神经功能障碍。心源性脑栓塞患者若存在卵圆孔未闭，经导管封堵术能减少反常栓塞概率。合并脑动脉瘤或动静脉畸形的出血性脑梗死，需优先处理血管畸形病灶。

脑梗死患者术后需加强康复训练，早期进行肢体功能锻炼结合经颅磁刺激治疗有助于神经功能恢复。控制高血压、糖尿病等基础疾病，每日监测血压血糖水平。饮食采用低盐低脂方案，增加深海鱼类和坚果摄入量。戒烟限酒并保持规律作息，每周进行3-5次有氧运动。定期复查颈动脉超声和经颅多普勒，遵医嘱长期服用阿托伐他汀钙片等调脂药物。出现言语含糊或肢体无力时立即就医，避免延误二次卒中救治时机。