得脑梗死需要做手术吗

脑梗死患者通常不需要手术，急性期以溶栓或取栓治疗为主，后期需药物和康复治疗。少数大面积梗死或严重脑水肿患者可能需要去骨瓣减压术。

脑梗死属于缺血性脑血管病，核心治疗目标是尽早恢复血流。发病4.5小时内符合条件者可静脉注射阿替普酶溶栓，6小时内大血管闭塞患者可考虑机械取栓。这两种介入治疗均属于微创操作而非传统开颅手术。对于存在颈动脉重度狭窄的患者，后期可能需行颈动脉内膜剥脱术或支架植入术预防复发，但这类手术多在病情稳定后实施。

当脑梗死范围较大引发恶性脑水肿时，可能压迫脑干危及生命，此时神经外科会实施去骨瓣减压术缓解颅内高压。这种情况多见于大脑中动脉主干闭塞患者，术后可能遗留严重功能障碍。另一种罕见情况是梗死后出血转化形成血肿，若血肿量超过30毫升且造成明显占位效应，需考虑血肿清除手术。

脑梗死患者应严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片调脂稳斑。康复期需进行肢体功能训练和语言康复，控制高血压、糖尿病等基础疾病。日常注意低盐低脂饮食，戒烟限酒，定期复查颈动脉超声和脑血管影像评估。