脑梗死可以做手术治疗吗

脑梗死患者一般可以进行手术治疗，但需根据病情严重程度、梗死部位及时间窗综合评估。手术方式主要有血管内取栓术、颈动脉内膜切除术、去骨瓣减压术等，适用于大血管闭塞、脑水肿严重或存在颈动脉狭窄等情况。

对于发病6小时内的急性大血管闭塞性脑梗死，血管内取栓术是首选治疗方案。该手术通过导管将取栓装置送至血栓部位，直接清除阻塞血管的血栓，恢复脑血流。临床研究显示，早期取栓可显著降低致残率，尤其适用于大脑中动脉、基底动脉等关键部位闭塞。手术需在具备卒中中心的医院进行，术前需完成头颅CT或磁共振检查明确梗死范围，并排除出血风险。

颈动脉内膜切除术主要针对由颈动脉狭窄导致的脑梗死预防复发。当颈动脉狭窄程度超过70%且患者存在相应症状时，手术切除增厚的动脉内膜可减少斑块脱落风险。该手术要求患者心肺功能耐受全麻，且需在脑梗死稳定后2-4周实施。去骨瓣减压术则用于大面积脑梗死伴严重脑水肿患者，通过移除部分颅骨降低颅内压，挽救生命，但可能遗留神经功能缺损。

术后需密切监测生命体征，控制血压血糖，预防肺部感染和深静脉血栓。康复期应结合肢体功能训练、语言康复等综合干预。患者及家属需了解手术并非根治手段，后续仍需长期服用抗血小板药物，并控制高血压、糖尿病等基础疾病。建议每3-6个月复查颈动脉超声或脑血管影像，评估血管情况。