透析病人钾高的表现
透析病人血钾升高，医学上称为高钾血症，其表现可从无明显症状到出现严重的心脏和肌肉症状，主要表现有肌肉无力、心律失常、恶心呕吐、感觉异常以及心电图表征改变。
1、肌肉无力
这是高钾血症早期常见的表现。血钾水平升高会干扰神经肌肉的正常电信号传导，导致肌肉兴奋性下降。病人可能感到四肢乏力、疲乏，特别是下肢，严重时可能发展为迟缓性麻痹，甚至影响呼吸肌导致呼吸困难。这种无力感通常是进行性加重的，从轻微的疲劳感发展到抬手、抬腿困难。透析病人由于肾脏排钾功能障碍，极易发生钾蓄积，因此出现不明原因的乏力时应警惕血钾水平。
2、心律失常
高钾血症对心脏的影响最为危险。钾离子是维持心肌细胞静息电位的关键电解质，血钾过高会抑制心肌的电活动。病人可能感到心悸、心慌、头晕，严重时可出现心动过缓、房室传导阻滞，甚至心室颤动或心脏停搏，危及生命。透析病人常合并其他心脏基础疾病，对高钾血症的耐受性更差，心律失常可能是最早出现的警示信号之一。
3、恶心呕吐
消化系统症状也较为常见。高钾血症会影响平滑肌功能，导致胃肠蠕动减缓，病人可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不适。这些症状缺乏特异性，容易与透析本身或尿毒症胃肠病变引起的症状混淆。但若在透析间期出现或加重，尤其是结合病人饮食中可能摄入了高钾食物，则需要考虑血钾升高的可能。
4、感觉异常
部分病人可能出现口唇、四肢末端的麻木感或针刺感。这是因为升高的血钾影响了周围神经的感觉功能。这种感觉异常通常是对称性的，从手指、脚趾开始，可能向上蔓延。虽然不如肌肉无力和心律失常典型，但也是提示电解质紊乱的线索之一，尤其是在没有其他明确神经病变原因的情况下。
5、心电图表征改变
这是诊断高钾血症的重要客观依据，可能先于临床症状出现。典型的心电图改变包括T波高尖、基底狭窄，呈“帐篷状”；随着血钾进一步升高，可能出现PR间期延长、P波消失、QRS波群增宽，最终可能演变为正弦波，预示严重的心脏毒性。透析病人应定期监测心电图，对于及时发现无症状性高钾血症具有重要意义。
透析病人预防和管理高钾血症至关重要，需严格遵循低钾饮食，避免食用香蕉、橙子、土豆、蘑菇、豆制品等高钾食物，烹饪时可采用焯水方法去除部分钾离子；定期监测血钾水平和心电图变化，遵医嘱调整透析方案或使用降钾药物，如聚苯乙烯磺酸钙散等；同时，避免使用可能升高血钾的药物，如某些降压药和保钾利尿剂，任何用药调整都应在医生指导下进行；保持规律透析，确保充分的毒素和水分清除，是维持电解质平衡的基础。家属应协助病人记录饮食和症状变化，出现肌肉无力、心慌等异常时及时告知医护人员。
