透析病人磷高怎么办
透析病人磷高可通过调整饮食、使用磷结合剂、充分透析、调整透析方案、药物治疗等方式改善。高磷血症通常与饮食摄入过多、透析不充分、继发性甲状旁腺功能亢进、药物影响、骨骼代谢异常等原因有关。
一、调整饮食
严格控制饮食中磷的摄入是基础措施。透析病人应避免食用高磷食物如动物内脏、坚果、全谷物、乳制品及加工食品。选择低磷食材如新鲜蔬菜水果、鸡蛋白等，并采用焯水等烹饪方式减少食物磷含量。注意阅读食品标签，避免摄入含磷添加剂。
二、使用磷结合剂
餐中服用磷结合剂可减少肠道对磷的吸收。常用药物包括碳酸钙咀嚼片、醋酸钙片、司维拉姆片、碳酸镧咀嚼片等。这些药物需随餐服用，通过与食物中的磷结合形成不被吸收的化合物随粪便排出。使用时应监测血钙水平避免高钙血症。
三、充分透析
保证每次透析的充分性和延长透析时间有助于清除血磷。常规血液透析对磷的清除有限，可考虑增加透析频率或延长单次透析时间。血液透析滤过、血液灌流等强化透析方式能提升磷清除效率。定期评估尿素清除指数等指标确保透析 adequacy。
四、调整透析方案
优化透析参数可提高磷清除率。采用高通透性透析器、增加血流量和透析液流量能增强磷的清除效果。对于腹膜透析患者，可调整透析液交换次数或使用高浓度葡萄糖透析液。定期监测血磷水平并及时调整透析处方。
五、药物治疗
针对继发性甲状旁腺功能亢进引起的磷代谢异常，可使用拟钙剂如西那卡塞片降低甲状旁腺激素水平。活性维生素D制剂如骨化三醇胶丸、阿法骨化醇软胶囊有助于调节钙磷代谢。严重病例可考虑甲状旁腺切除术或乙醇消融治疗。
透析病人需长期坚持低磷饮食，每日磷摄入量控制在800-1000毫克以内。烹饪时多采用蒸煮方式减少磷吸收，避免饮用可乐等含磷饮料。定期监测血磷、血钙及甲状旁腺激素水平，根据化验结果调整治疗方案。出现皮肤瘙痒、骨痛等症状时及时告知医生。保持适度活动有助于改善骨骼代谢，但应避免骨折风险。严格遵医嘱服药不可自行调整剂量，按时接受透析治疗确保毒素充分清除。
