心脏换瓣膜术后如何护理

心脏换瓣膜术后护理需重点关注伤口管理、药物规范服用、感染预防、运动康复及定期随访五个方面。

1、伤口护理

术后需保持胸骨切口清洁干燥，每日用碘伏消毒并更换无菌敷料。若出现红肿、渗液或发热，可能提示伤口感染，应立即就医。拆线前避免沾水，淋浴时可用防水敷贴保护。术后1-2周内禁止提重物或剧烈扩胸动作，防止胸骨愈合不良。

2、抗凝治疗

机械瓣膜置换者需终身服用华法林钠片，生物瓣膜置换者通常需服用3-6个月。用药期间需定期监测凝血酶原时间国际标准化比值，维持INR在2.0-3.0之间。避免突然增减剂量，慎用阿司匹林肠溶片等影响凝血功能的药物。出现牙龈出血、皮下瘀斑等异常需及时就诊。

3、感染防控

术后6个月内需预防感染性心内膜炎，进行牙科操作或侵入性检查前应预防性使用抗生素如阿莫西林胶囊。日常注意口腔卫生，出现发热、乏力等疑似感染症状时需排查血源性感染。建议接种肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗降低感染风险。

4、运动指导

术后早期可进行散步、深呼吸训练等低强度活动，6-8周后逐步增加有氧运动如快走、骑自行车。运动时心率控制在静息心率+20次/分钟以内，避免竞技性运动。康复期可参与心脏康复计划，通过心肺运动试验制定个性化方案。

5、随访监测

术后1个月、3个月、6个月需复查心脏超声、心电图和胸片，评估瓣膜功能及心功能恢复情况。每年至少进行1次全面体检，监测是否有瓣周漏、血栓形成等并发症。随身携带医疗警示卡注明瓣膜类型和抗凝用药信息。

术后饮食宜选择低盐低脂高蛋白食物，如清蒸鱼、鸡胸肉等，每日钠盐摄入不超过5克。可适量食用西蓝花、菠菜等富含维生素K的蔬菜但需保持摄入量稳定。戒烟限酒，保证每日7-8小时睡眠。保持情绪平稳，必要时寻求心理咨询。记录每日血压、心率及用药情况，出现胸闷气促、下肢水肿等症状时需紧急就医。