二尖瓣脱垂是什么

二尖瓣脱垂是指心脏二尖瓣在收缩期异常向左心房膨出的病理状态，可能由瓣膜结构异常、结缔组织疾病或遗传因素引起。

1、瓣膜结构异常

二尖瓣叶或腱索的先天性发育异常是常见原因，如瓣叶过长、腱索松弛等。这类患者可能长期无症状，或表现为心悸、胸痛等非特异性症状。超声心动图检查可见瓣叶收缩期超过瓣环连线2毫米以上。若无血流动力学异常，通常建议定期随访观察。

2、结缔组织疾病

马方综合征、埃勒斯-当洛斯综合征等疾病会导致瓣膜黏液样变性，使瓣叶增厚膨出。这类患者除心脏表现外，常合并关节过伸、皮肤弹性增加等体征。需通过基因检测确诊，并监测主动脉根部扩张等并发症。

3、遗传因素

约30%患者存在家族聚集倾向，与FBN1、COL3A1等基因突变相关。建议一级亲属进行超声筛查。多数遗传性患者预后良好，但需警惕合并其他心血管畸形的可能。

4、继发性改变

心肌缺血、心肌病等疾病可引起乳头肌功能失调，导致继发性二尖瓣脱垂。这类患者需优先治疗原发病，如冠心病患者需使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物改善心肌供血。

5、感染性因素

感染性心内膜炎可破坏瓣膜结构，急性期需用注射用青霉素钠、盐酸万古霉素等抗生素控制感染。慢性期遗留的瓣膜损伤可能需行二尖瓣成形术或置换术。

确诊二尖瓣脱垂后应避免剧烈竞技性运动，规律进行散步、游泳等有氧活动；限制咖啡因摄入以减少心悸发作；每年复查超声心动图评估瓣膜功能。合并中重度反流时需预防性使用抗生素如阿莫西林胶囊预防感染性心内膜炎，具体用药方案需由心内科医生制定。