肿是牙周炎还是牙龈炎

肿可能是牙周炎或牙龈炎的表现，具体需要由口腔科医生根据临床检查进行鉴别诊断。牙龈炎主要表现为牙龈组织的炎症，而牙周炎是累及牙龈、牙槽骨等深层支持组织的炎症性疾病。

一、牙龈炎

牙龈炎是局限于牙龈边缘和牙龈乳头部位的炎症，通常由牙菌斑堆积引起。其主要症状是牙龈红肿、探诊易出血，尤其在刷牙或进食时明显。但此时牙齿的支持组织如牙槽骨尚未发生吸收，牙齿没有明显的松动。治疗牙龈炎的核心是彻底清除牙菌斑和牙石，可通过龈上洁治即洗牙来完成。日常维护需要掌握正确的巴氏刷牙法，并配合使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面。如果炎症较重，医生可能会建议使用一些辅助的漱口水，如复方氯己定含漱液，但这类药物不宜长期使用，以免导致牙齿着色或口腔菌群失调。

二、牙周炎

牙周炎是在牙龈炎基础上发展而来的，炎症已从牙龈边缘扩展到深部牙周组织，导致牙周袋形成、牙槽骨吸收。除了牙龈的红肿出血，牙周炎患者常伴有牙周袋溢脓、口腔异味、牙齿松动移位甚至脱落。诊断牙周炎需要口腔科医生进行牙周探诊、拍摄X线片以评估牙槽骨吸收程度。基础治疗同样包括龈上洁治和更为深入的龈下刮治及根面平整，以清除牙周袋内的菌斑和牙石。对于中重度牙周炎，可能需要进行牙周手术治疗，如翻瓣术、引导性组织再生术等。在医生指导下，可能会使用一些药物辅助治疗，如局部放置盐酸米诺环素软膏或甲硝唑棒。

三、急性炎症发作

无论是牙龈炎还是牙周炎，都可能因身体抵抗力下降、局部刺激加重等因素而急性发作，形成牙龈脓肿或牙周脓肿。此时肿胀会更为明显，可能表现为牙龈上鼓起一个脓包，伴有剧烈的搏动性疼痛，甚至导致面部肿胀。这种情况属于急性感染，需要及时就医。医生可能会进行脓肿切开引流，并配合全身或局部的抗感染治疗，例如遵医嘱口服阿莫西林胶囊或甲硝唑片。急性炎症控制后，仍需对根本的牙龈炎或牙周炎进行系统治疗。

四、其他局部因素

除了常见的菌斑性炎症，一些局部刺激因素也可能导致牙龈肿胀，容易被误认为单纯的牙龈炎或牙周炎。例如，智齿冠周炎，即第三磨牙萌出不全时，牙龈瓣覆盖形成盲袋，食物残渣和细菌存留其中引发急性炎症，常表现为智齿周围牙龈红肿疼痛，张口可能受限。不良的修复体边缘过长或不密合，会持续刺激牙龈，导致局部红肿增生。牙齿邻面的龋洞形成的食物嵌塞，也会刺激牙龈乳头引发炎症。这些情况需要针对病因进行处理，如冲洗冠周盲袋、修整或重做修复体、补牙等。

五、全身性疾病影响

某些全身性状况或疾病会影响牙周组织的健康，可能加重或表现为类似牙周炎、牙龈炎的症状。例如，长期未得到有效控制的糖尿病患者，其牙周组织更容易发生感染且愈合能力较差，牙周炎往往进展更快、更严重。女性在青春期、妊娠期由于体内激素水平变化，牙龈对局部刺激的反应增强，可能发生青春期龈炎或妊娠期龈炎，表现为牙龈明显红肿、易出血。一些血液疾病或长期服用某些药物如苯妥英钠片、硝苯地平片、环孢素软胶囊等，也可能引起牙龈增生肿胀。处理这类情况需要在治疗局部炎症的同时，积极控制或评估全身性疾病。

当出现牙龈肿胀时，最重要的是及时就诊口腔科，由专业医生明确诊断。日常生活中，维持良好的口腔卫生是预防和缓解牙龈问题的基石。坚持早晚刷牙、饭后漱口，并学会使用牙线或牙缝刷清洁牙齿邻面，可以有效减少牙菌斑堆积。定期进行口腔检查和洁牙，通常建议每半年到一年一次，能够早期发现并处理问题。饮食上注意营养均衡，适当补充维生素C，有助于维持牙龈健康。避免吸烟，因为烟草会显著增加牙周疾病的发生风险和严重程度。如果肿胀伴有剧烈疼痛、发热或面部肿胀，提示可能存在急性感染，应立即就医。