90岁老人股骨颈骨折怎么办

90岁老人股骨颈骨折可通过保守治疗、内固定手术、人工关节置换术等方式处理。股骨颈骨折通常由骨质疏松、外伤、长期服用激素类药物等因素引起。

1、保守治疗

适用于身体状况较差或存在手术禁忌症的高龄患者。通过牵引固定配合镇痛药物缓解症状，常用药物包括洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊、盐酸曲马多缓释片。需长期卧床护理，定期翻身预防压疮，同时补充钙剂和维生素D改善骨质疏松。

2、内固定手术

对骨折移位不明显且骨质条件尚可的患者，可采用空心螺钉、动力髋螺钉等内固定装置。术后需预防深静脉血栓，使用低分子肝素钙注射液、利伐沙班片等抗凝药物。可能伴随术后感染风险，需监测体温及切口情况。

3、人工关节置换术

对骨折严重移位或头下型骨折的高龄患者，建议行半髋或全髋关节置换。使用骨水泥型假体可缩短卧床时间，术后早期在助行器辅助下康复训练。需注意假体周围骨折、关节脱位等并发症，避免过度屈髋动作。

4、疼痛管理

贯穿整个治疗过程，除口服非甾体抗炎药外，可联合使用对乙酰氨基酚缓释片、盐酸羟考酮缓释片等多模式镇痛。对认知障碍患者需观察药物不良反应，避免过度镇静导致坠床等二次伤害。

5、康复护理

术后24-48小时开始床上踝泵运动，逐步过渡到坐位平衡训练。营养支持需保证每日优质蛋白摄入，必要时添加整蛋白型肠内营养粉剂。心理疏导尤为重要，可通过怀旧疗法缓解术后谵妄症状。

高龄患者骨折后需综合评估心肺功能、认知状态及家庭照护能力。建议选择创伤小的手术方案缩短卧床时间，术后加强防跌倒管理，定期复查骨密度。居家环境应移除地毯等障碍物，坐便器旁安装扶手，夜间保持适度照明。日常饮食增加奶制品、深绿色蔬菜摄入，适度晒太阳促进钙吸收。