骨转移的症状有哪些

骨转移的症状主要有局部疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症、活动受限等。骨转移通常是恶性肿瘤晚期常见的并发症，可能由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等原发肿瘤转移至骨骼引起。

1、局部疼痛

骨转移早期常表现为持续性钝痛或夜间加重的疼痛，疼痛部位与转移灶位置相关。肿瘤细胞破坏骨组织时会释放前列腺素等炎性介质，刺激神经末梢引发疼痛。疼痛可能逐渐加重并影响睡眠，使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或阿片类药物如盐酸羟考酮缓释片可缓解症状，但需在医生指导下使用。

2、病理性骨折

肿瘤侵蚀导致骨质密度下降，轻微外力即可引发病理性骨折，常见于承重骨如椎体、股骨。骨折可能伴随突发剧痛、肢体畸形和功能障碍。预防性骨水泥成形术或内固定手术可降低骨折风险，双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液能抑制破骨细胞活性。

3、脊髓压迫

脊柱转移瘤可能压迫脊髓或神经根，表现为下肢麻木、无力或大小便失禁。这是肿瘤急症需立即处理，延迟治疗可能导致永久性瘫痪。急诊MRI可明确压迫部位，治疗包括地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿，联合放疗或椎管减压手术。

4、高钙血症

广泛骨破坏会释放大量钙离子入血，引发口渴、多尿、意识模糊等症状。严重时可出现心律失常或肾衰竭。静脉输注生理盐水联合降钙素注射液能快速降低血钙，长期需使用双膦酸盐类药物抑制骨吸收。

5、活动受限

疼痛和骨骼结构破坏会导致关节活动度下降、步态异常。骨盆转移可能影响坐立，肋骨转移可限制呼吸运动。物理治疗如辅助器具使用能改善功能，靶向放疗可缩小肿瘤负荷。

骨转移患者需保持适度活动预防肌肉萎缩，但应避免剧烈运动防止骨折。均衡饮食需保证足够蛋白质和钙质摄入，必要时补充维生素D3滴剂。定期监测血钙和肾功能，出现新发疼痛或神经症状应及时复查骨扫描或PET-CT。疼痛管理可结合药物与非药物方法，如经皮电神经刺激。所有治疗需在肿瘤科医生指导下个体化制定方案。