出现哪些症状怎样算宫外孕
宫外孕通常表现为停经后阴道流血、下腹剧痛、肩部放射痛等症状,可能伴随休克、晕厥等严重表现。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠,主要包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等类型。
1、停经后阴道流血
宫外孕患者多数有6-8周停经史,随后出现不规则阴道流血,量少于月经且呈暗红色。这种流血由胚胎死亡后激素水平下降导致,可能被误认为月经来潮。患者需及时就医进行血人绒毛膜促性腺激素检测和超声检查,避免延误治疗。
2、下腹剧痛
输卵管妊娠破裂时会出现突发性下腹撕裂样疼痛,常伴有恶心呕吐。疼痛多位于患侧下腹部,可能向全腹扩散。腹腔内出血刺激膈肌时可引起肩部放射痛。此时需紧急手术,常用术式包括输卵管切除术、输卵管开窗术。
3、休克表现
严重内出血会导致面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克症状。腹腔积血超过500毫升可能出现晕厥,需立即输血并实施急诊手术。休克程度与阴道流血量可能不成正比,即使外出血少也不可掉以轻心。
4、腹部包块
部分未破裂的输卵管妊娠可在附件区触及压痛性包块,由妊娠囊和周围血肿形成。盆腔检查时宫颈举痛明显,后穹隆饱满。这种情况需通过阴道超声确诊,根据血人绒毛膜促性腺激素水平选择甲氨蝶呤注射或手术治疗。
5、胃肠道症状
约30%患者会出现肛门坠胀感,因血液积聚在子宫直肠陷凹刺激直肠所致。可能伴有腹泻、里急后重等消化道症状,易被误诊为胃肠炎。对于有性生活的腹痛患者,均应排查妊娠相关疾病。
怀疑宫外孕时应绝对卧床休息,避免剧烈运动加重出血。饮食宜选择易消化高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋等,补充铁剂纠正贫血。禁止性生活及盆腔检查,转运过程中保持平卧位。所有育龄期女性出现异常腹痛都需检测血人绒毛膜促性腺激素,超声检查明确妊娠位置,早期诊断可显著降低死亡率。术后需定期复查血人绒毛膜促性腺激素至正常范围,避孕3-6个月后再计划妊娠。
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