脑出血与脑梗塞的区别

脑出血与脑梗塞的主要区别在于发病机制、症状特点和治疗方式。脑出血是脑血管破裂导致脑实质内出血，脑梗塞则是脑血管阻塞引起脑组织缺血坏死。两者均可表现为突发偏瘫、言语障碍或意识障碍，但脑出血起病更急骤，头痛和呕吐更明显；脑梗塞可能呈现渐进性神经功能缺损。

脑出血多由高血压导致血管破裂引起，常见于基底节区或丘脑，典型症状包括剧烈头痛、喷射性呕吐和迅速加重的意识障碍。部分患者可能出现瞳孔不等大或脑膜刺激征。治疗需紧急降低颅内压，常用甘露醇注射液或呋塞米注射液，必要时行血肿清除术。恢复期需严格控制血压，避免使用抗凝药物。

脑梗塞主要由动脉粥样硬化斑块脱落或心源性栓子阻塞脑血管所致，好发于大脑中动脉供血区。症状常呈阶梯式进展，可能出现单侧肢体无力、言语含糊或视野缺损。急性期治疗包括静脉溶栓使用阿替普酶注射液或尿激酶注射液，后期需长期服用阿司匹林肠溶片预防复发。部分大面积梗塞需行去骨瓣减压术。

两者在影像学表现上具有明显差异。脑出血在CT扫描中呈现高密度影，脑梗塞则显示低密度病灶。MRI检查中，脑出血亚急性期在T1加权像呈高信号，脑梗塞在DWI序列表现为高信号。诊断时需结合发病过程、临床表现和影像学特征进行鉴别。

预防方面均需控制高血压、糖尿病等基础疾病。脑出血患者应避免情绪激动和用力排便，脑梗塞患者需规律服用抗血小板药物。康复期均可进行肢体功能训练和言语康复治疗，但脑出血患者康复进程通常较慢。定期复查头部影像学检查对评估预后具有重要意义。