子宫肌瘤孕前检查

子宫肌瘤孕前检查一般包括妇科超声、肿瘤标志物检测、性激素六项、妇科检查、宫腔镜检查等项目。

一、妇科超声

妇科超声是评估子宫肌瘤最常用且重要的影像学检查方法，通常采用经阴道或经腹部的超声检查。通过超声可以清晰地观察肌瘤的位置，例如是位于子宫的浆膜下、肌壁间还是黏膜下，这对于评估肌瘤对妊娠和分娩的潜在影响至关重要。同时，超声能够精确测量肌瘤的大小、数量，并初步判断其性质，如血流信号是否丰富，有助于医生制定孕前干预或孕期监测方案。

二、肿瘤标志物检测

肿瘤标志物检测主要是为了辅助鉴别子宫肌瘤的良恶性，并评估其潜在的生长活性。常用的检测指标包括糖类抗原125和癌胚抗原等。虽然绝大多数子宫肌瘤为良性，但孕前进行此项检查有助于排除极少数恶性病变的可能，确保妊娠安全。如果标志物水平显著升高，医生可能会建议进行更深入的检查或考虑在孕前处理肌瘤。

三、性激素六项

性激素六项检查通过测定女性体内的卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素水平，来评估卵巢功能和内分泌状态。由于子宫肌瘤的生长与雌激素水平密切相关，了解基础性激素水平有助于判断肌瘤的生长趋势。对于计划妊娠的女性，这项检查还能同步评估卵巢储备功能和排卵情况，为后续的备孕提供全面的内分泌依据。

四、妇科检查

妇科检查是医生通过双合诊或三合诊进行的体格检查，可以直接感知子宫的大小、形态、质地以及有无压痛。医生通过触诊可以初步判断子宫有无增大、表面是否光滑、有无凸起的结节，从而对肌瘤的存在和大致情况有一个直观的临床印象。这项检查虽然基础，但能与影像学检查相互印证，是制定后续诊疗计划不可或缺的一环。

五、宫腔镜检查

宫腔镜检查并非孕前常规检查，但当超声提示肌瘤可能影响宫腔形态，或患者伴有异常子宫出血、不孕等情况时，医生可能会建议进行。宫腔镜可以直接观察宫腔内环境，明确黏膜下肌瘤是否凸向宫腔、其具体大小以及对子宫内膜的影响程度。这对于评估肌瘤是否可能妨碍胚胎着床或导致流产具有重要意义，并为是否需要在孕前进行宫腔镜手术切除肌瘤提供直接决策依据。

完成子宫肌瘤的孕前检查后，应根据检查结果在医生指导下进行综合评估。如果肌瘤较小、无症状且不影响宫腔形态，通常可以尝试妊娠，但需在孕期加强监测。若肌瘤较大、位置特殊或已引起症状，则可能需要考虑在孕前进行药物或手术治疗。备孕期间，应注意保持规律作息，避免熬夜，维持情绪稳定，因为长期的精神压力可能影响内分泌。饮食上建议均衡营养，适量增加优质蛋白和蔬菜水果的摄入，避免过多摄入可能含有植物性雌激素的保健品或食物。适度进行散步、瑜伽等温和运动，有助于维持健康的体重和良好的血液循环。定期随访，与妇科医生保持沟通，是确保顺利度过孕产期的关键。