疟疾病原学诊断常用的方法为
疟疾病原学诊断常用方法主要有外周血涂片镜检、快速诊断试验、聚合酶链反应检测、血清学抗体检测、核酸杂交技术等。
1、外周血涂片镜检
外周血涂片镜检是疟疾诊断的金标准,通过吉姆萨染色后在显微镜下观察红细胞内疟原虫形态。薄血膜可鉴别疟原虫种类,厚血膜能提高检出率。该方法需要专业技术人员操作,检出限为每微升血液50-100个原虫。镜检可区分间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟原虫,对临床治疗具有重要指导价值。
2、快速诊断试验
快速诊断试验主要检测疟原虫特异性抗原,如恶性疟原虫富组氨酸蛋白-2和疟原虫乳酸脱氢酶。该方法操作简便,15-20分钟可获结果,适合基层医疗机构使用。但无法区分疟原虫种类,且对低原虫血症敏感性较低。部分疟疾流行区已出现HRP-2抗原缺失的恶性疟原虫,可能导致假阴性结果。
3、聚合酶链反应检测
聚合酶链反应检测通过扩增疟原虫特异性核酸序列实现诊断,灵敏度可达每微升血液1-5个原虫。该方法可准确鉴别疟原虫种类,检测混合感染,适用于流行病学调查和低原虫血症病例。但需要专业实验室设备和人员,检测周期较长,成本较高,不适合现场快速诊断。
4、血清学抗体检测
血清学抗体检测通过酶联免疫吸附试验等方法检测患者血清中疟原虫特异性抗体,主要用于流行病学调查和输血筛查。IgG抗体在感染后2周出现并持续较长时间,不能区分现症感染和既往感染。IgM抗体提示近期感染,但存在交叉反应可能。
5、核酸杂交技术
核酸杂交技术利用标记的核酸探针与疟原虫DNA或RNA特异性结合进行检测,具有较高敏感性和特异性。该方法可用于虫种鉴定和耐药基因检测,但操作复杂且需要特殊仪器,临床推广应用受限。近年来发展的环介导等温扩增技术简化了操作流程,更适合现场使用。
疟疾确诊需结合流行病学史、临床表现和实验室检查综合判断。急性期患者建议优先采用外周血涂片镜检或快速诊断试验,疑难病例可进行分子生物学检测。所有确诊患者均需规范抗疟治疗,并做好防蚊隔离措施。疫区居民应使用蚊帐、驱蚊剂等预防蚊虫叮咬,出现周期性发热症状应及时就医检查。




