胃出血3严重怎么办
胃出血3严重一般是指胃出血较为严重，可通过禁食与液体复苏、药物治疗、内镜下止血、介入治疗、手术治疗等方式处理。胃出血通常由消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃底食管静脉曲张破裂、胃癌、血管畸形等原因引起。
一、禁食与液体复苏
对于严重的胃出血，首要处理原则是立即禁食，以减少食物对出血创面的刺激和胃肠蠕动，避免出血加重。同时，需要进行液体复苏，即通过静脉快速补充晶体液、胶体液或血液制品，以快速恢复有效循环血容量，维持血压和重要器官的血液灌注，防止发生失血性休克。这个过程通常需要在急诊或重症监护环境下，由医护人员严密监测生命体征和出血量。
二、药物治疗
药物治疗是控制胃出血的基础。主要使用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片、兰索拉唑肠溶胶囊等质子泵抑制剂，通过强力抑制胃酸分泌，为出血创面愈合创造有利的酸性环境。同时，可能会使用生长抑素或其类似物奥曲肽注射液，以收缩内脏血管，减少门静脉血流，从而降低出血部位的血管压力。止血药物如氨甲环酸氯化钠注射液也可能被使用。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行用药。
三、内镜下止血
内镜下止血是治疗严重胃出血的关键且首选的非手术方法。医生通过胃镜找到出血点后，可以直接在病灶处进行精准干预。常用的内镜下止血技术包括注射止血，即向出血点周围黏膜下注射肾上腺素盐水或硬化剂；热凝止血，使用氩离子凝固术或热探头使组织凝固；以及机械止血，如使用金属夹夹闭出血血管或缝合创面。这种方法创伤小，能迅速控制活动性出血，并明确出血原因。
四、介入治疗
当内镜下止血失败或患者因大出血生命体征不稳定无法耐受内镜操作时，可考虑介入治疗，主要指经导管动脉栓塞术。医生通过股动脉穿刺，将导管超选择性插入胃的供血动脉，如胃左动脉、胃十二指肠动脉等，注入明胶海绵颗粒、弹簧圈等栓塞材料，堵塞出血的血管，从而达到止血目的。这种方法适用于内科药物治疗无效且不适合外科手术的危重患者，是一种微创的血管内治疗技术。
五、手术治疗
手术治疗是处理严重胃出血的最后手段，适用于经积极药物和内镜或介入治疗后仍出血不止、出血量极大危及生命、或出血病因明确需要手术根治的情况。常见的手术方式包括胃大部切除术、胃十二指肠溃疡穿孔修补术、贲门周围血管离断术等。具体术式取决于出血病因和部位，例如对于胃溃疡大出血可能行胃大部切除，对于门脉高压导致的胃底静脉曲张破裂出血可能行断流或分流手术。手术旨在直接切除病灶或结扎出血血管，从根本上解决问题。
出现严重胃出血后，患者必须立即禁食禁水并紧急就医，绝对卧床休息，避免任何增加腹压的动作。在出血停止、病情稳定后的恢复期，饮食调理至关重要，应从流质饮食如米汤、藕粉开始，逐步过渡到无渣半流质、软食。食物需温和、细软、易消化，避免粗糙、坚硬、辛辣刺激、过烫、过甜过酸及产气食物，烹调方式以蒸、煮、炖为主。严格戒烟戒酒，避免使用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物。保持情绪稳定，生活规律，少量多餐，减轻胃肠负担。出院后需遵医嘱定期复查胃镜，监测原发病情况，并坚持服用抑酸等药物进行维持治疗，预防再出血。
