桡骨下1/6骨折合并下尺桡关节脱位怎么检查

桡骨下1/6骨折合并下尺桡关节脱位的检查方法主要有体格检查、X线检查、CT检查、磁共振成像检查和关节造影检查。

一、体格检查

体格检查是医生通过视诊、触诊、活动度检查等方式对患者腕部及前臂进行的初步评估。医生会观察腕部有无明显的肿胀、畸形，如餐叉样畸形或枪刺样畸形。通过触诊可以判断桡骨远端和下尺桡关节区域是否存在明确的压痛点，并感受骨擦感以初步判断骨折。医生还会检查腕关节和前臂的主动及被动活动范围，评估是否存在活动受限，并检查手指的感觉和运动功能，以排除可能伴随的神经血管损伤。

二、X线检查

X线检查是诊断该损伤最基本和首选的影像学方法。通常需要拍摄腕关节正位、侧位和斜位片，有时还需拍摄前臂全长片。在正位片上可以观察桡骨骨折线的位置、类型、移位程度以及下尺桡关节间隙是否增宽。侧位片对于判断骨折的掌倾角改变、骨折块向背侧或掌侧移位以及下尺桡关节是否存在前后方向的脱位至关重要。X线检查能快速、清晰地显示骨性结构，为骨折分型和治疗方案选择提供关键依据。

三、CT检查

CT检查即计算机断层扫描，能够提供比X线更精细的横断面图像。对于关节内骨折、骨折块粉碎程度、骨折块移位和旋转情况的评估，CT检查具有明显优势。通过三维重建技术，可以立体、多角度地展示骨折和关节脱位的全貌，帮助医生更精确地判断损伤的复杂程度，尤其是在计划进行手术治疗前，CT检查对于制定详细的手术方案具有不可替代的价值。

四、磁共振成像检查

磁共振成像检查利用磁场和射频波生成软组织的高分辨率图像。当怀疑损伤累及腕关节三角纤维软骨复合体、韧带、肌腱或存在隐匿性骨折时，磁共振成像检查是重要的补充手段。它能清晰显示X线和CT难以观察的软组织损伤情况，例如下尺桡关节周围韧带是否撕裂、三角纤维软骨复合体是否损伤，以及骨髓有无水肿，为全面评估损伤范围和制定康复计划提供信息。

五、关节造影检查

关节造影检查是一种有创性检查，通常在其他检查无法明确诊断时考虑使用。检查时，医生会将造影剂注入腕关节腔内，然后在X线透视下观察造影剂的分布。如果三角纤维软骨复合体发生撕裂，造影剂会从桡腕关节漏入下尺桡关节，从而证实损伤的存在。这项检查对于诊断三角纤维软骨复合体损伤具有较高的特异性，但因其有创性，目前已逐渐被无创的磁共振成像检查所替代。

确诊桡骨下1/6骨折合并下尺桡关节脱位后，患者需严格遵循医嘱进行治疗与康复。在急性期，应妥善固定患肢，抬高以减轻肿胀，并密切观察手指末梢的血运、感觉和活动。在医生指导下，根据损伤的稳定程度，可能需要进行石膏或支具外固定，甚至手术治疗。康复期应在专业康复师指导下，循序渐进地进行腕关节及前臂的功能锻炼，包括早期的未固定关节活动、中期的轻柔关节活动度训练以及后期的力量训练，以最大程度恢复关节功能和防止关节僵硬。日常生活中应注意保护患腕，避免过早负重和剧烈运动，定期复查X线片以监测骨折愈合情况。